针推穴位应用解重点.doc

Part 1局解 颈部 【颈动脉鞘】■是颈筋膜包裹颈总A、颈内A、颈内V及迷走N等结构的筋膜鞘。在鞘内，颈总A、颈内A居内侧，颈内V居外侧，迷走N行于两者之间的后方。 【颈部三角】 境界 内容 颈前区 舌骨上区 下颌下△ 左、右二腹肌前腹与舌骨体之间 下颌舌骨肌、颏下淋巴结 颏下△ 二腹肌前腹、二腹肌后腹与下颌骨下缘之间 下颌下腺、下颌下淋巴结、面A、面V、舌下N和舌N 舌骨下区 颈A△ 胸锁乳突肌、二腹肌后腹与肩胛舌骨肌上腹之间 颈总A及其分支，颈内V及其属支；舌下N及其降支，迷走N及其分支；颈深淋巴结 肌△ 颈前正中线、胸锁乳突肌前缘与肩胛舌骨肌上腹之间 胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、甲状腺、甲状旁腺 胸锁乳突肌区 颈外侧区 枕△ 胸锁乳突肌、斜方肌与肩胛舌骨肌下腹之间 内容：副N、颈丛分支、臂丛及其分支 锁骨上△ 锁骨、胸锁乳突肌与肩胛舌骨肌下腹之间 锁骨下A、V，臂丛锁骨上部 【椎A三角】 境界：外侧界：前斜角肌 内侧界：颈长肌 下界：锁骨下A第一段 尖：第6颈椎横突前结节。 内容：椎A、V, 甲状腺下A、交感干及颈胸N节。 腹部 【腹股沟管】■▲ 位于腹股沟Lig内侧半上方，由外上方斜向内下方的肌肉筋膜裂隙，长约4～5cm。 二口：外口：腹股沟管浅环(皮下环)，在耻骨结节外上方，呈三角形 内口：腹股沟管深环(腹环)，在腹股沟Lig中点上方一横指，呈卵圆形 四壁：前壁：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌(腹股沟管外侧1/3) 后壁：腹横筋膜、腹股沟镰(腹股沟管内侧1/3) 上壁：弓状下缘 下壁：腹股沟Lig 内容：精索（子宫圆Lig） 髂腹股沟N 腹股沟管的形成（男性睾丸下降）。腹股沟斜疝、腹股沟直疝▲多见于男性，股疝则多见于女性，脐疝多见于小儿。 【腹股沟三角】（海氏三角）注意与股三角区别。 境界：外侧界：腹壁下A（为手术鉴别腹股沟直、斜疝的标志） 内侧界：腹直肌外侧缘 下 界：腹股沟Lig 脊柱区 【胸腰筋膜】包裹在竖脊肌与腰方肌周围的的深筋膜，在腰部特别增厚，分后、中、前三层。后层覆盖在竖脊肌后面，中层位于竖脊肌与腰方肌之间，前层位于腰方肌前面。腰部活动度大，易损伤，出现腰痛。 【腰上三角】在背阔肌深面，第12肋的下方。 境界：内侧界：竖脊肌外侧缘 外下界：腹内斜肌后缘 上界：第12肋 底：为腹横肌起始部腱膜 深面有肋下N、髂腹下N和髂腹股沟N。 前方有肾和腰方肌，该处易形成腰疝。 【听诊三角】●听诊呼吸音最清 (肩胛旁三角)：肩胛骨下角内侧处。 境界：下界：背阔肌上缘 内上界：斜方肌外下缘 外侧界：肩胛骨脊柱缘 底：筋膜和第6肋间隙▲ 上肢部 【肘窝】 上界：肱骨内、外上髁连线 下外侧界：肱桡肌 下内侧界：旋前圆肌 顶： 底：肱肌、旋后肌、肘关节囊 　　　内侧：肱A及伴行V、正中N 　　 外侧：前臂外侧皮N、桡N及其浅、深支、桡侧副A 【肌腱袖】●由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌的肌腱在肩关节囊的前、后和上方连成腱板，与关节囊愈着，对肩关节起悬吊和固定作用。肩关节脱位、扭伤，常导致它的撕裂。 【三边孔】▲ 【四边孔】▲ 上界：小圆肌、肩胛下肌；下界：大圆肌、背阔肌 外侧界：肱三头肌长头 内容：旋肩胛A、V 内侧界：肱三头肌长头；外侧界：肱骨外科颈 内容：旋肱后A、V及腋N 【肱骨肌管】●臂后区，肱三头肌的长头及内、外侧头与肱骨的桡N沟形成一个绕肱骨中后分后面的管道，内有桡N、肱深A、V，又称桡N管。肱骨骨干/中段骨折易损伤桡N▲。 【腕管】▲ 构成：由腕骨沟与屈肌支持带围成(屈肌支持带由腕前深筋膜增厚而成)。 内容：9个肌腱2个腱鞘1条N 支持带增厚、腕骨骨折、炎症、水肿，挤压正中N－－腕管综合症。 【腋窝】 上肢外展时，胸侧壁与臂上部之间形成的皮肤凹陷，深面为一椎体形腔隙称腋腔。 由一尖一顶四个壁构成，内含血管、神经、淋巴结和脂肪等组织结构。 构成：顶：第1肋骨外缘、锁骨中1/3段和肩胛骨上缘围成 底：皮肤、浅筋膜、腋筋膜 前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜 内侧壁：第2~6肋及其间的肋间肌和前锯肌 后壁：肩胛骨、肩胛下肌、大圆肌、背阔肌 外侧壁：肱骨结节间沟、肱二头肌长短头、喙肱肌 内容：除大量脂肪和疏松结缔组织外，主要有： ①腋A及其分支②腋V及其属支③臂丛及其分支④腋淋巴结群 下肢部 【收肌管】(股腘管，Hunter管)。 境界：前壁：缝匠肌、收肌腱板 后壁：长收肌、大收肌 外侧壁：股内侧肌 二口：上口：股三角尖 下口：收肌腱裂孔 内容