影像诊断报告书写技巧规范(X线、CT、MRI)资料.doc

影像诊断报告书写技巧规范（X线、CT、MRI） 第1章???????????传统X线诊断报告书写技巧?第1节??头颅1、???鼻窦（1）?鼻窦炎????右侧额窦、左侧上颌窦窦腔密度增高，透过度减低，右侧上颌窦黏膜增厚。窦壁骨质结构未见异常。余未见异常发现。（2）?鼻窦囊肿????右侧上颌窦腔底壁可见边缘光滑的半圆形软组织密度影，右侧上颌窦腔扩大，右侧上颌窦粘膜下皮质白线连续；余鼻旁窦窦壁粘膜光滑，粘膜下皮质白线清晰。（3）良性肿瘤????右侧筛窦窦壁旁小圆形骨性密度影，内可见骨小梁。其余诸鼻旁窦窦腔透过度良好，窦壁光滑。余骨质未见异常。双鼻甲肥厚。（4）恶性肿瘤????左侧上颌窦窦腔扩大，其外侧壁轮廓模糊、骨质疏松，窦壁骨质呈溶骨性骨质破坏、消失；左侧上颌窦内侧骨壁模糊。右侧上颌窦窦腔密度增高，透光度减低，为合并上颌窦炎???? ?胸部1、肺（1）正常肺部。????胸廓对称，纵膈居中，双肺野纹理清晰，双肺门影不大，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利，心脏形态、大小及位置在正常范围.（2）大叶性肺炎????正位像右肺中下野可见大片状密度增高影，密度均匀，上界清楚呈水平走行，下界模糊不清，右心缘模糊不清，肺野透亮度减低。侧位像见右肺中叶呈实变改变，叶间胸膜无凹陷。肺门无异常增大。左肺未见异常。膈肌光滑，肋膈角锐利。心脏形态、大小及位置属正常范围。（3）支气管肺炎????双肺纹理增强，左肺中下野纹理紊乱、模糊，左肺有沿肺纹理分布的小斑片状模糊影，双侧肺门影不大。膈肌光滑，肋膈角锐利。心脏形状、大小属正常范围。（4）支气管扩张????双肺纹理增强、紊乱，以中下肺野为著，且双侧中下肺野内中带可见沿肺纹理走行分布的多发囊状透亮影，呈蜂窝状改变。左肺下野膈上区透过度增高，肺纹理减少，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。心脏形态、大小及位置属正常范围。（5）肺脓肿????正位像左肺中野中外带可见大片密度增高影，其内密度不均，可见大小约4cm×4.5cm的空洞，空洞内壁光滑，壁较厚，其内有气液平面，侧位像病灶位于左肺下叶背段。右肺纹理清晰。双肺?门影未见增大、增浓，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。心脏形态、大小及位置在正常范围（6）肺结核A）原发综合征???右肺上野中外带可见片状实变影，边缘模糊，右肺门影增大，肺内实变影与增大的肺门之间可见?索条影相连。左肺纹理清晰，肺门影未见增大、增浓，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。心脏形态、大小及位置在正常范围。B）血行播散型肺结核????双肺野内均匀、弥漫分布大小相似的粟粒状结节影。双肺野透光度减低，呈磨玻璃状改变。肺门影增大、增浓。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。心脏形态、大小及位置在正常范围。C）浸润型肺结核D）结核性胸膜炎????右侧中下肺野呈一致性密度增高，上缘为外高内低的弧线状，右肺门及右心缘显示不清，右侧肋间隙增宽，纵隔向健侧略移位，右侧膈肌显示不清。左肺未见异常。左侧膈肌光滑，左肋膈角锐?利。心脏形态、大小及位置在正常范围。（7）原发性支气管肺癌A）右肺上叶中央型肺癌????右肺门区可见一较大的肿块影，大小约5.0cm×6.0cm，肿块边缘呈分叶状。右肺上叶支气管变窄。右侧水平叶间胸膜增厚。中上纵隔影增宽。左肺未见异常。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。心脏形态、大小及位置在正常范围。B）右肺上叶周围型肺癌????右肺中野中外带可见一类圆形致密肿块影，大小约5.5cm×5.0cm，肿块边缘呈分叶状，有短细毛刺。肿块内密度均匀，其内无空洞，周围无卫星病灶。右肺门影不大。左肺未见异常。心脏形态、大小及位置在正常范围。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。（8）肺转移瘤????双肺野内散在分布多发大小不等类圆形结节影，以中下肺野中外带为多，结节边缘清晰光滑，密度均匀，其内无空洞及钙化，大小约1cm×1.5cm～3cm×4cm不等。双肺门影不大，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。心脏形态、大小及位置在正常范围。（9）气管、支气管异物A）左主支气管可透X线异物????左侧胸廓饱满，左肺野透过度增高，吸气和呼气时无明显变化。透视下纵隔摆动，即呼气时纵隔右移，吸气时纵隔恢复正常。左侧膈肌低平，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。心脏形态、大小未见异常表现。（10）肺水肿A）肺泡性肺水肿????双肺野内以肺门为中心广泛分布斑片状实变影，尤以右肺下野为著，实变影密度较高，边缘模糊。双肺门影增大、模糊。心尖向左下移位。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。B）间质性肺水肿????双肺上野纹理增粗，双肺中下野外带可见横行线状影与胸壁垂直，长2～3cm，即KerleyB线，?肺门影未见增大、增浓。心脏横径增大，心尖向左下移位。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。2、纵隔（1）胸腺瘤????中下纵隔内胸腺瘤正位像左