第7章外科感染的护理(第5节破伤风第6节气性坏疽)探索.pptVIP

第5节 特异性感染 常见的外科特异性感染 一、破伤风 二、气性坏疽 三、真菌感染 四、结核 破伤风的病因 1、致病菌：革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌 2、毒性：外毒素（痉挛毒素和溶血毒素） 3、致病条件：1）开放性伤口 2）厌氧环境 3）抵抗力低下 常混合其他致病菌感染 破伤风的临床表现 1、潜伏期：6-12d，最短24h内，长可数月，幼儿断脐7d后发作，潜伏越短预后越差。 2、前驱期：乏力、打哈欠、头晕、头痛、咀嚼肌酸胀无力、紧张、烦躁不安。 3、发作期（典型）：肌肉紧张收缩基础上呈阵挛，咀嚼肌最先受累，牙关紧闭，“苦笑面容”，“角弓反张”，可能并发骨折、跟腱断裂、尿潴留，呼吸困难。 破伤风的预防 1、创伤后及时彻底清理伤口，改善局部血运。 2、主动免疫：注射破伤风类毒素（计划免疫）。 3、被动免疫：注射破伤风抗毒血清（需过敏试验） 破伤风的处理原则 1、清除毒素来源，处理伤口。 2、中和游离毒素：发病早期使用 1）破伤风抗毒素 2）破伤风人体免疫球蛋白 3、控制和解除痉挛：镇静药、解痉药、人工冬眠合剂 4、防治并发症：呼吸窘迫、抽搐意外 抗菌素、纠正营养和水电失衡 破伤风的护理 1、一般护理 1）环境要求 2）减少外界刺激 3）保持静脉输液通路通畅