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普通门诊统筹政策简介 珠海市社保基金管理中心 2009年7月 我市医疗保险发展 我市医疗保险发展 《珠海市社会基本医疗保险普通门诊统筹暂行办法》自2009年7月1日起施行,将普通门诊医疗费也纳入医疗保障范围。 医保待遇保障范围： 　住院＋门诊病种＋普通门诊 门诊统筹保障对象 对象:参加职工医疗保险、外来劳务人员大病医疗保险、未成年人医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人(简称基本医疗保险参保人)，不含离休人员及一至六级残疾军人。 目前共约121万人。其中职工医保51万人、大病医保32万人、未成年人医保20万人、居民医保17万人。 如何纳入门诊统筹 基本医疗保险在保人员：由电脑系统自动直接纳入门诊统筹。 新参保人员：自参保缴费之日起由电脑系统自动纳入门诊统筹。 按社保年度（每年７月１日至次年６月３０日止）定 额筹资，标准每人每年100元。 （一）职工医保，个人不缴费 1、统筹基金安排50元/年。 2、个人账户基金安排50元/年，其中领取失业保险金期间的失业人员由失业保险基金中安排。 公式表述： 职工=统筹基金50元＋个人账户50元=100元 失业人员=统筹基金50元＋失业基金50元=100元 门诊统筹基金筹集 （二）大病医保从统筹基金安排100元，个人不缴费。 （三）未成年人医保、城乡居民医保，个人缴费25元。 1