第15章肠道感染细菌探索.pptVIP

伤寒沙门菌 （一）致病物质 侵袭力：细菌的粘附、穿透力及扩散力； 内毒素：发热、白细胞数下降等； 肠毒素：引起水样腹泻 细菌 粘附在小肠粘膜 上皮细胞并穿入 到上皮下层繁殖 粘膜固有层的 吞噬细胞吞噬 二、致病性与免疫性 病人 带菌者 粪-口 1、肠热症： 肠壁固有层 淋巴结 淋巴液 肠系膜 淋巴结 胸导管 血 第一次 菌血症 胆囊、肝、脾、肾 第二次菌血症 发热、不适、 全身疼痛 持续高热、 相对缓脉、 肝脾肿大、 玫瑰疹、 外周血白细胞数下降 发生变态反应， 肠局部坏死溃疡 致肠出血、肠穿孔 随尿排出 （二）所致疾病 随粪便排出 2、胃肠炎（食物中毒）：最常见 鼠伤寒沙门菌 猪霍乱沙门菌 肠炎沙门菌 大于108 食物中毒（发热、恶心、呕吐、 腹痛、水样泻） 3、败血症： 希氏沙门菌 鼠伤寒沙门菌 猪霍乱沙门菌 肠炎沙门菌 血 败血症（高热、寒战、厌食、贫血） 脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎 4、无症状带菌者 约1-5%伤寒或副伤寒患者，症状消失1年后，粪便仍可排菌，这些菌主要留在胆囊中，有传染性。 （三）免疫性 伤寒、副伤寒均以细胞免疫为主，病后可获得牢固免疫力，很少再次感染。 三、微生物学检查 肥达试验 原理：用已知伤寒沙门菌O、H抗原以及甲、乙 副伤寒沙门菌的H抗原与待检血清作半定量