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PACU护士术前访视对全麻患者苏醒期躁动的影响 　　摘要：目的 通过麻醉后监护室（Postanesthesia care unit，PACU）护士对全麻患者个体化术前访视后，观察该干预对患者全麻后苏醒期躁动的影响。 方法 将择期行全麻气管插管手术患者200例随机双盲分为对照组和观察组。对照组术前1d由麻醉医生和手术室护士常规访视，观察组术前1d由麻醉医生常规访视和PACU护士对患者个体化术前访视；所有患者术后入PACU，由不知分组的专职人员进行评价。 结果 两组患者术后在PACU内苏醒并顺利拔管。对照组躁动率发生率明显高于观察组（P0.05）。两者均在意识清醒下顺利返回病房。 结论 PACU护士实施的个体化术前访视较一般手术室护士的术前访视更能减轻患者全麻术后苏醒期躁动，增加患者苏醒期拔管配合度；降低药物使用率，从而帮助患者安全舒适度过麻醉恢复期。 　　关键词： PACU护士；全麻苏醒期；躁动 　　近年来，随着麻醉学科的发展及手术全期护理等理念的提出，我国近几年各大医院相继成立了麻醉苏醒室（PACU），时间和实践都充分证明了PACU为全麻手术患者安全苏醒提供了有力的保障。有研究认为麻醉苏醒期躁动还可能与术前心理焦虑、抑郁有关[1]。国内外的一些研究也证明术前针对性地心理干预可以有助于降低全身麻醉患者苏醒期躁动的发生率[2～4]，现阶段经我科PACU护士对全麻患者实施个体化术前访视后，观察发现该措施对全麻患者苏醒期的良好恢复具有很好的临床帮助作用。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2012年3月～2013年3月在我院实施全麻气管插管手术患者200例作为研究对象。对照组100例：男66例，女34例；年龄12～68岁平均（46.6±6.3）岁；普外科手术20例，胸外科手术10例，妇产科手术30例，肝胆手术30例，脊柱科10例。观察组100例：男58例，女42例；年龄10～65岁，平均（44.8±5.7）岁；普外科手术28例，胸外科手术12例，妇产科手术30例，肝胆科手术20例，脊柱科手术10例。所有病例既往无精神病及药物依赖病史，清醒合作。两组临床资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 对照组术前1d由麻醉医生和手术室护士常规访视，观察组麻醉医生常规访视和麻醉复苏护士对患者进行个体化术前访视。根据我院PACU的护士配备情况，专门指定一名PACU护士每天下午15：00对第2d进入PACU的患者选择性地既手术时间超过2h以上，常规留置保留尿管的患者，进行个体化术前访视。个体化术前访视主要包括六方面：①了解患者基本情况。②与患者会面，具体方法：麻醉复苏护士手术前1d携带麻醉科苏醒室的照片和文字介绍前往病房探视患者，介绍手术室、麻醉苏醒室环境及在苏醒期如何配合麻醉医生和护士的各项操作；谈话时应以鼓励和安慰为主，同时对患者的一般情况进行观察，确定患者有无口唇、皮肤颜色的改变及听力、语言上的障碍；耐心与患者沟通，解除患者的焦虑与恐惧心理，逐一认真解释患者提出的麻醉、手术问题，向患者提供全身麻醉客观和主观感受信息；将术后可能存在的各种不适所带来的感觉详细解释，并交代此种感觉为苏醒时正常的感觉不用害怕，患者需要做到密切配合，取得患者的理解和信任；麻醉的可逆性及安全性，减轻患者的恐惧心理，帮助其建立正确的心理防御机制；介绍术后气管导管的不适，告诉患者气管导管须在呼吸恢复正常范围才能拔除，拔管前后应平稳呼吸，使患者清楚早拔管及躁动可能带来的严重后果；留置导尿管的不适更需详细解释，主要表现为很强的排尿刺激及尿不尽感，减少患者苏醒时想小便时的烦躁。③PACU护士介绍完术前访视内容后，请患者或家属在访视单上现场评价对本次访视的满意度及自己需要注意事项是否完全了解，如有不清楚可以更详细讲解，并让患者及家属在访视单上签名，感谢患者及家属的配合。④患者进入手术室至麻醉诱导，再次告诉患者麻醉后苏醒期的感觉，使患者有心理准备，配合医生的处理。⑤在PACU配合麻醉医生及时拔除气管导管，维持正常的生理功能，保持呼吸道的通畅。加强安全护理，妥善放置好各种引流管，输液装置和留置尿管。⑥术后与麻醉医生一起将患者送回病房，与患者的负责护士交接手术详情，定期到病房探视进行回访，并注意随时听取患者意见，耐心解答其疑问，进行科学的心理指导，据此不断改进护理工作。 　　1.3 评定标准 [6] 患者入PACU后由不知分组的麻醉医师和PACU护士进行苏醒和拔管，并进行躁动评分。采用躁动量化评分表（PAED）进行躁动评分：0分：安静、合作；1分：吸痰等刺激时肢体有运动；2分：无刺激时有肢体运动，但无需制动；3分：激烈头、肢体运动，需要制动。躁动发生率=（2分+3分）例数∕总例数×100%。 　　1.4统计学处理 应用SPSS17.0软件包对数据进行