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CT诊断新生儿颅内出血的临床价值分析 　　摘要：目的 对CT诊断新生儿颅内出血的临床价值进行分析。方法 资料选自2012年6月～2013年6月本院收治的47例新生儿颅内出血病例，均行CT诊断，并将CT诊断新生儿颅内出血的临床价值作回顾性分析。结果 47例患儿的CT表现为：蛛网膜下腔出血占48.94%，脑实质出血占14.89%，室管膜下-脑室内出血占12.77%，硬膜下出血占8.51%，混合性出血占14.89%；所有患儿均以CT诊断结果作为重要依据，采取针对性措施治疗，临床治愈率44.68%，好转率53.19%，另有1例自动出院，占2.13%。结论 在新生儿颅内出血疾病的临床治疗中，选择CT诊断等科学、合理的影像学检查方法进行早期诊断，对治愈患儿的颅内出血现象，降低后遗症的发生有着十分积极的作用。 　　关键词：CT诊断；新生儿；颅内出血；价值 　　新生儿颅内出血属于新生儿常见的严重性疾病，其主要是由于产伤、缺气、缺血等所引起的一种脑损伤，这也是造成围生新生儿死亡的主要原因之一。早期进行新生儿颅内出血诊断，对减少新生儿后遗症，降低病死率有着重要的意义[1]。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 资料选自2012年6月～2013年6月本院收治的47例新生儿颅内出血病例，男女比例为26：21，年龄在3～32 d，平均年龄为（14±1.12）d；其中，胎龄42 w的有6例；出生体重在1500～2500 g的有18例，在2500～4000 g的有27例，在4000 g的有2例。出生后，轻度窒息19例（34.04%），重度窒息2例（4.26%）；顺产31例，剖宫产16例；患儿的临床症状表现多为抽搐、哭叫不止、烦躁、呕吐、苍白或发绀、发热、呼吸暂停、肌张力改变等。 　　1.2方法 采用德国西门子Somatom Emotion 6 型六排螺旋CT机，对所有患儿进行CT扫描，将耳眶线作为扫描基线，行体轴横断位连续扫描，扫描参数为120 kV，135 mA，层厚与层距为7 mm，窗位30 Hu，窗宽80 Hu。扫描时需注意，患儿入院后最好尽快进行扫描，且在扫描过程中需让患儿尽量保持在安静状态下，若其烦躁、哭闹不止时，可于扫描前给予10%水合氯醛15 mL口服，以使患儿能够保持镇静。 　　2结果 　　2.1 CT扫描诊断结果 对47例新生儿颅内出血的病例行CT诊断，并对其诊断结果进行分析发现，患儿的颅内出血主要集中在大脑纵裂、小脑上池、小脑枕大池等部位，其临床CT表现主要为：①蛛网膜下腔出血：蛛网膜下腔出血的患儿有23例，占48.94%，以出生3～6 d的患儿居多，CT表现为沿患儿大脑半球表面沟回凸起线状高密度影，以及各种脑裂、池、窦高密度影；②脑实质出血：脑实质出血的患儿有7例，占14.89%，CT表现为脑实质内的丘脑、额叶、颞叶以及项枕部呈大小不等的斑点状、大片状高度密影；③室管膜下-脑室内出血：此类出血患儿共有6例，占12.77%；CT表现主要为脑室内高度密度影；④硬膜下出血：硬膜下出血的患儿共有4例，占8.51%，此类患儿的颅内出血现象主要是由于产伤使脑镰裂开，导致血液聚集在硬膜下。CT表现为颞、额、顶、枕部颅内内板下呈新月状的高密度影；⑤混合性出血：混合性出血患儿共有7例，占14.89%，混合性出血多是指两处或是两处以上的出血现象。 　　本次研究的47例新生儿颅内出血病例中，合并有并发症38例（80.85%），其中，合并头皮血肿8例（17.02%），合并缺氧缺血性脑病24例（51.06%），合并脑积水5例（10.64%），合并颅骨骨折1例（2.13%）。 　　2.2临床治疗疗效 根据对47例例新生儿颅内出血病例的CT诊断结果，采用止血、抗感染、抗惊厥、降低颅内压、治疗合并症等针对性的措施进行治疗，其中，临床治愈21例，占44.68%，好转25例，占53.19%，另有1例自动出院，占2.13%；治疗过程中未出现死亡例数。对25例好转患儿经过后期的针对性治疗及护理，均临床治愈，并在随访中未发现有后遗症。 　　3讨论 　　新生儿颅内出血主要是在围生期发生的脑损害现象，在出生后即发病，通常而言，患儿的颅内出血病情较为严重，若未能及时发现并在早期进行治疗，将有可能导致永久性神经功能障碍，并引发脑萎缩、脑软化等多种后遗症。临床上大多认为新生儿颅内出血的临床症状表现，与出血部位、出血量等有着密切的关系，因此，采用影像学进行检查诊断已经成为目前临床普遍使用的手段之一[2]。 　　CT诊断属于一项可靠、安全、无创、快捷的临床检查方式，其在应用于新生儿颅内出血疾病中时，不仅能够明确地显示出新生儿颅内出血的情况，而且还能够显示其缺血、缺氧性脑病的严重程度。但是，采用CT诊断，也有可能在检查过程中受到断层厚度的限制，从而对患儿室管膜及脑室