CT螺旋扫描与轴位扫描对各型颈椎病诊断的对比分析.docVIP

CT螺旋扫描与轴位扫描对各型颈椎病诊断的对比分析 　　摘要：目的 螺旋CT轴位扫描（椎间盘扫描）与螺旋扫描对诊断各型颈椎病的价值进行对比研究。方法 通过螺旋CT轴位扫描45例，螺旋扫描55例并通过MPR及VCR重建技术进行多平面及三维图像重建对诊断颈椎病进行临床分型。结果 CT螺旋扫描并多方位重建对颈椎病分型诊断优于常规颈椎CT轴位扫描模式，能直接显示椎管长轴断层及多方位三维立体图像并可节省常规平片和CT轴位扫描。结论 CT螺旋扫描优于常规颈椎CT轴位扫描。 　　关键词：颈椎病临床分型；螺旋CT；重建技术 　　颈椎病是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。在临床上一般分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感及混合型等[1]，根据临床颈椎病治疗的需要，我们对在临床上有典型症状及体征的患者进行螺旋或断层（椎间盘）CT扫描，其中螺旋扫描患者进行MPR及VCR重建，发现CT螺旋扫描检查对颈椎病的临床分型诊断较断层扫描有明显的优势，极大地提高了临床治疗的效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2011年9月～2012年9月在我科行CT检查并且症状及体征典型的颈椎病患者100例，其中男64例，女，36例，年龄32～78岁，中位年龄48.7岁。病程2 w～10年，中位病程4年。 　　1.2方法 使用的仪器是东软CT-3000型螺旋CT机。螺旋扫描层厚3 mm，螺距1.5 mm，重建间隔1 mm。扫描范围C2-C7。将全部采集数据输入工作站，分析横断图像和冠状位、矢状位MPR及VCR三维立体重建图像。 CT轴位扫描，即只扫描椎间盘层面只出现椎间盘及横突孔等，难以观察椎体骨质，椎管纵向长轴断面，椎间隙、椎间孔的整体形状等。轴位扫描层厚3 mm，扫描范围为C2-3、C3-4、C4-5、C5-6及C6-7椎间隙。 　　2结果 　　对具有典型临床症状及体征，同时有典型的CT征象的患者可作出各型颈椎病诊断。 　　2.1颈椎病螺旋扫描CT表现 　　2.1.1神经根型 对部分颈椎弧度变直患者，可显示多数椎间盘膨出及侧方突出，部分椎管前后径10 mm，黄韧带肥厚，钙化，神经根受压；重建示部分患者出现椎管狭窄及椎体钩突向侧后方增生至椎间孔狭窄，见图1。 　　2.1.2脊髓型 椎体后缘骨质增生，椎管前后径10mm，或颈椎间盘突出，硬膜囊受压；重建示骨性椎管受压狭窄，见图2～3。 　　2.1.3椎动脉型 钩椎关节增大横突孔变小，不对称；重建示椎体钩突向侧方增生，横突孔变小，见图4。 　　2.1.4交感神经型[2] 关节不稳及椎体边缘骨质增生。 　　2.1.5食管型[4] 椎体前缘较大且尖锐的骨质增生，食管受压迫推移，见图5。 　　2.1.6混合型 2种类型以上改变。 　　2.2颈椎病轴位扫描CT表现 　　2.2.1神经根型 椎间盘膨出及向侧后方突出，一侧或两侧神经根受压移位，见图7～8。 　　2.2.2脊髓型 椎间盘突出和钙化，硬膜囊受压，见图6。 　　3讨论 　　3.1 CT螺旋扫描对诊断颈椎病的价值及局限性 CT螺旋扫描为容积性扫 描[3]，通过采集扫描范围内的所有数据信息进行多方向层面图像重建及三维体重建。常规横断位及MPR、VCR重建可清晰的显示颈椎椎体、部分椎间盘及椎管内的细微结构，对于椎体边缘的骨质增生，椎管及侧隐窝的大小及横突孔、两侧椎间孔大小等可很直观的显示。但CT螺旋扫描诊断颈椎病也有一定局限性，①因须从上颈椎至下颈椎连续扫描，有较多的辐射剂量。②因为常规横断位图像与扫描基线方向一致，而颈椎本身具有一定的弧度，在多数椎间盘层面会出现倾斜伪影，不能真实的反应椎间盘膨出及突出情况。 　　3.2 CT轴位扫描对颈椎病诊断的价值及局限性 CT轴位扫描系对各个需要扫描的椎间盘沿横轴进行分别扫描的一种检查技术。可清晰显示颈椎间盘膨出及突出情况，对神经根型及脊髓型颈椎病诊断有重要价值。但椎间盘以外的椎体及椎管不能不能三维直观显示。 　　3.3因此，结合颈椎病临床表现的基础上根据临床需要合理选择CT螺旋扫描和轴位扫描不仅能对颈椎病的临床分型进行诊断，有效地指导临床颈椎病的疼痛治疗，而且还可以节省患者的不必要的重复检查和费用。 　　参考文献： 　　[1]普通高等教育教材.外科学[M].6版. 　　[2]征锦，黄能贤，周人民.颈椎病的CT诊断[J].实用放射学杂志，1996，12（12）：721-723. 　　[3]柳澄，陈海松，王韶玉.多层螺旋CT图像后处理在颈部扫描中的应用[J].实用放射学杂志 2005，3（21）：239. 　　[4]王绪，等.江苏省高等医学院校医学影像学专业统编教材《CT诊断学》. 　　编辑/肖慧