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论治“过敏性哮喘” 黎运洪 营口市黎运洪中医诊所 关键词：根治过敏性哮喘/穴位注射神奇草外敷蛤蚧饼内服疗法 概述：呼吸系统疾病最痛苦的莫过于哮喘病。本人接诊的病例首次发病最小的年龄是3岁，最大年龄56岁，约50%的病例在12岁以前发病。据我国8万城市居民调查，本病发病率在0.5-2%本病占儿科门诊的50%。由于本病反复发作迁延难愈，对患者的身心健康带来严重的损害。“哮”和“喘”其概念是不同的。气急、痰鸣伴咳嗽为之“哮”，气急伴咳嗽而无痰鸣为之喘。有“哮”必“喘”，而“喘”不一定有“哮”。“哮喘”属于过敏性疾病，是支气管粘膜受到过敏原刺激后产生的过敏反应，引起支气管平滑肌收缩导致支气管痉挛，肺泡内痰液分泌增多，呼吸功能障碍，呼气特别困难，满肺可闻及罗音。上肺野以干鸣音为主，下肺野以湿罗音为主。此病有明显可逆性，发病停止后肺部功能可完全恢复，肺部体征亦可完全消失。在治疗上止“哮喘”并不困难，难的是控制复发。作者经20多年的临床研究，找到了能根治哮喘的治疗方法。即：穴位注射加中药神奇草外敷配合中药“蛤蚧饼”内服综合疗法。经对90例哮喘患者的治疗观察,愈后3年以上不复发者达80%。现介绍以下： 患者来源：全部来自门诊。 2-1病例选择：凡突发发作或反复发作，以呼气性呼吸困难、气急、 哮鸣、咳嗽为特征的患者。 2-2 性别、年龄、病程及首次发病年龄情况： 本组病例共90人，男性38例，女性52例子，最小年龄3岁，最大年龄88岁，3-20岁10例，21-40岁27例，41-60岁32例，61-88岁21例。首次发病年龄最小1周岁，最大52岁。病程（就诊时）最短1周，最长达40多年。 2-3 并发症：40%有慢性气管炎，80%有慢性咽炎，50%有过敏性鼻炎。 病因病理： 3-1、本病可由特异性或非特异性抗原刺激所激发，前者多为吸入性抗原如花粉、螨虫、灰尘及霉菌等；后者多为内原性抗原，如肥大细胞释放的组织胺、五羟色胺、血栓素及前列腺素等通过激活靶细胞表面的受体引起细胞的反应和介质释放、导致支气管平滑肌痉挛、粘膜水肿、粘液分泌增多和炎症细胞浸润，支气管径缩小，支气管腔广泛阻塞，哮喘发作。 3-2也可因上呼吸道粘膜长期慢性炎症刺激如慢性过敏性鼻炎、慢性咽炎、慢性气管炎，降低了呼吸道的抗病能力，每当呼吸道粘膜受到敏感性异物刺激后立即诱发哮喘发作。 3-3、中医对本病的认识：”哮喘”与肺、脾、肾三个脏器密切相关。“脾为生痰之源，肺为贮痰之器，肾主纳气”中医理论认为：肺司呼吸主肃降，外合皮肤为华盖，肺多娇嫩，易受邪所伤。脾主运化，生化水谷之精微，为后天之本。脾必依赖肺的宣发肃降。若脾失健运，肺失肃降宣通，则水湿内停，壅聚生痰，上渍于肺而哮喘。肾主气、主水、为气之根、为先天之本，肾与肺同司气的出入，肾气的盛衰可影响津液的输布和肺气的升降。肾气衰弱不能纳气则出现动则气喘、咳嗽、腰膝酸软、甚至全身浮肿。所以，肺、脾、肾为哮喘病的三个重要脏器。故治疗哮喘首先要调理好肺、脾、肾三脏器的功能。故补肺、健脾、固肾是治疗哮喘的根本即中医称之“扶正固本”。 诊断： 本病诊断并不难，根据临床表现：突然发作，呼吸急速、喉中痰鸣、咳嗽、张口抬肩、不能平卧、以呼气性呼吸困难为主要表现。 哮喘分类： 常见的哮喘分三型 ：感染型哮喘、吸入型哮喘、混合型哮喘。 5-1感染型哮喘又称为内源性哮喘：诱发原因多为反复的呼吸道或肺部感染，多数在成年期起病。最常见的慢性病如：慢性气管炎、慢性咽炎、慢性鼻炎尤其是过敏性鼻炎及慢性咽炎是诱发本型哮喘的常见疾病。 5-2吸入型哮喘又称外因性哮喘：本型发病多由吸入外界过敏原如花粉、螨尘、有刺激性气体和刺激性食物等。本型多见儿童和青年人。多数有过敏性家史。 5-3混合型哮喘：此型哮喘病人的体质衰弱过敏反应性强兼有上两型的特点所以称混合型 此类病人的病史较长起病常为吸入型 以后逐渐变为终年哮喘而无缓解期，年老患者常并发慢性支气管炎或肺气肿、肺心病。 治疗： 前面讲述过，哮喘的治疗方法很多，使哮喘停止也很容易，难的是防止复发，根治哮喘才是最难的。作者从几十年的临床经验认为：哮喘除了心性哮喘（肺心病）外，都是可以彻底治愈的。 6-1、根据中医理论，“急则治标”，“缓则治本”的原则，对哮喘病而言，哮喘发作时的症状：气急、喘促，呼气性呼吸困难，不得安卧，甚则尿失禁等，就本病的“标”。治“本”就是去除引本病的病因，治疗各种慢性病，提高机体的免疫功能，增强呼吸道粘膜的抗病能力。用中医理论就是要滋补肺、脾、肾三脏。哮喘发作时必须以速效的药物，以最快速度控制哮喘的发作。西药地塞米松和盐酸异丙嗪是控制哮喘，见效最快速，效果最好的药品。但是，只能使用3天，绝对不能多用。哮喘控制后必须认真治疗合并症如，过敏性鼻炎、慢性咽炎、支