支气管哮喘分解.pptVIP

鉴别诊断 一、心源性哮喘 1、见于左心衰 2、多有冠心病、风心病、高血压史 3、咳嗽、咳痰、咳粉红色痰 4、双肺闻及广泛湿罗音和哮鸣音 鉴别诊断 二、COPD 1、发病年龄以中老年多见 2、慢性咳嗽、咳痰史，肺气肿体征 3、肺功能检查有不可逆气流受限 鉴别诊断 三、支气管肺癌 1、无诱因喘息 2、咳嗽，多有血痰 3、痰中可找到癌细胞 4、胸部X检查异常 治疗 一、脱离变应原 防治哮喘最有效的方法 二、药物治疗 药物治疗 （一）缓解哮喘发作（支气管舒张剂） 1、β2肾上腺素受体激动剂 ①机理：激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷（cAMP）含量增加，游离Ca++减少→松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作症状的首选药物。 药物治疗 ②制剂： 短效β2受体激动剂有：沙丁胺醇、特布他林、非诺特罗。 作用时间：4～6小时。 长效β2受体激动剂有：福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗。 作用时间：10～12小时。 药物治疗 ③用药方法：吸入、口服、静脉。首选吸入法，因药物吸入气道直接作用于呼吸道，局部浓度高且作用迅速，剂量较小，全身性不良反应少。 2、抗胆碱药 ①机理：吸入抗胆碱药（异丙托溴胺）为胆碱能受体拮抗剂，可阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而起舒