支气管哮喘病例分解.pptVIP

此外，一些研究发现使用鼻吸入糖皮质激素治疗变应性鼻炎，可使变应性鼻炎合并哮喘患者减少哮喘发作及降低住院率，这些研究从另一个角度支持我们的研究结果，即变应性鼻炎不利于哮喘控制并使哮喘患者的肺通气功能受到损伤，变应性鼻炎对哮喘的影响至关重要。 影响哮喘临床控制和肺通气功能的因素较多。变应性鼻炎造成哮喘患者临床控制差及肺通气功能下降的原因可能有: (1)变应性鼻炎患者的鼻黏膜受到刺激，经过副交感神经的鼻一支气管反射，引起支气管平滑肌收缩，导致气道阻力增加，通气功能下降; (2)变应性鼻炎患者的黏膜纤毛清除功能低下、鼻对吸入冷空气加温加湿及过滤功能低下导致下气道功能损伤; (3)变应性鼻炎患者鼻部炎性反应介质及分泌物通过后鼻道滴漏至下气道，使炎性介质及细胞因子进人下气道加重支气管炎性反应和阻塞; (4)抗原激发引起鼻黏膜变态反应释放的各种化学介质和细胞因子进入全身循环在肺部组织产生生物学作用，导致其气道反应性增高 (5)当变应性鼻炎患者鼻塞张口呼吸时，下呼吸道稳定的内环境失衡并使变应原直接进入下气道，上下气道炎性反应使纤毛清除功能受损，上皮细胞下的M一胆碱能神经受体暴露; (6)鼻黏膜及支气管膜中均有大量嗜酸性粒细胞浸润及半胱酰胺白三烯等炎性介质，从而导致鼻黏膜及支气管黏膜水肿、血管充血、黏液分泌增加及黏膜增生，产生上下气道慢性炎性反应及支气管收缩，进一步致使鼻气流速及FEV,%下降及