支气管哮喘的诊断与治疗分解.ppt

支气管哮喘诊断与治疗 哮喘流行病学 哮喘是发达国家中发展最快，受累人群最多的医疗问题之一。其患病率和死亡率近年来呈上升趋势。 欧美国家10% 亚洲国家5% 全球哮喘患者超过一亿 我国哮喘发病率也呈逐年增加的趋 哮喘的定义 支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等 和 细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾患。 这种慢性炎症导致气道高反应性，当接触多种危险 因素时，气道发生阻塞和气流受限， 出现反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧， 多数患者可经治疗缓解或自行缓解。 支气管哮喘诊断 1. 反复发作的的喘息、气促、胸闷或咳嗽； 2. 发作时双肺闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长； 3. 支气管舒张剂有显著疗效； 4. 除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽 ； 5. 对于症状不典型的患者，可酌情采用以下任何1试验协助诊断，若阳性可诊断为哮喘： 诊断 支气管激发试验（＋）： 对于FV曲线几近正常的患者，逐次吸入不同剂量的乙酰甲胆碱（或组胺），以FEV1.0降低超过20％，则为激发试验（＋），提示存在气道高反应性，是哮喘特征之一。 诊断 支气管舒张试验： 对于FEV1.0 70％预计值的患者，吸入速效β2受体激动剂后15分钟，FEV1.0增加超过15％，且FEV1.0绝