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支气管哮喘治疗热点 蚌埠医学院附属医院 呼吸内科 流行病学 亚太地区和中国哮喘调查报告（中国）： 27% 至少每周一次影响睡眠 22% 成人误工，49%儿童误学 33% 近1年内去急诊 ，15%住院 68% 在近1个月内活动时有哮喘症状 45% 感到哮喘限制了活动 42% 以上未作过肺功能 亚太地区吸入皮质激素者占9%，中国只占6% 哮喘治疗的热点 治疗哮喘的目标—完全控制 哮喘治疗的新概念—联合治疗 哮喘时的平滑肌肥大 哮喘的诊断 诊断哮喘 - 症状 症状 发作性呼吸困难 喘憋 胸闷 咳嗽 反复发作 夜间加重 季节性和家族史 诊断哮喘 -肺功能 直接评价气流受限 -支气管舒张可逆试验 - 峰值流速变异率 间接评价气道高反应性 -气道激发试验 -运动激发的气道反应性（儿童） 哮喘评价- 肺功能 FEV1 - % 预计值 PEFR - 晨间和晚间值 气流受限的评价-峰值流速（PEFR） PEFR 与FEV1 相关性好 日夜间变异率 20%， 诊断哮喘的标准 用于诊断职业性哮喘 价格相对便宜 峰值流速（PEF）图 哮喘的诊断 家族史及症状特征 体格检查 肺功能检查 过敏状况检查从而发现过敏原 诊断标准 1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触