桂枝汤及其加味证分析.docVIP

桂枝汤及其加味方方证分析 中国中医科学院研究生院 史欣德 临证加减再变通，是中医临床遣方用药的原则之一。一些配伍合理、用药简约、疗效确切的经典名方（可称为“母方”）在临床运用时，往往会根据患者个体病证特征进行化裁，从而变化产生许多新的有效方剂。千百年来随着理论的深入与经验的不断积累，衍生出许类似方（可称为“子方”），越是疗效确切的名方，其类方越多。笔者认为，从“母方”入手，系统地分析研究所衍生的“子方”，是揭示母方的加减变化规律，特别是方证的演变及药物之间配伍规律的有效捷径。 桂枝汤被誉为群方之冠，临床疗效确切，其类方众多，适应证不断扩大，临床应用极广，故从本方入手。通过《中医方剂大辞典》共收集到43首古今桂枝汤加味方（加味药物不超过5味）。现将这些加味方的加味药物与方证特点分析如下： 1．加味药物分析 43首桂枝汤加味方中，出自《伤寒论》的有14首，《金匮要略》3首，《备急千金要方》、《外台秘要》、《此事难知》、《易简方》、《重订通俗伤寒论》等唐至清代医籍的共25首，现代1首。所加药物共36种。各药在方中出现的次数多少不一，详见表1： 表1 43首桂枝汤加味方加味药物频次统计 加 味 药 物 出现次数 芍药 13 麻黄 7 葛根 6 当归、黄芪 5 人参、附子、黄芩 4 半夏、胶饴、杏仁 3 首乌