健康教育档案模(2012.11)乐至健教所).docVIP

健 康 教 育 档 案 单位 年度 健康教育档案目录 医院概况 医院健康教育领导组织机构 健康教育网络名单 健康教育宣传阵地及器材一览表 健康教育工作计划 健康教育活动记录表（3张） 健康教育骨干业务培训记录表 开展健康知识讲座记录表（2张） 健康知识讲座签到表 健康知识讲座满意度调查表 健康教育宣传专栏记录表 健康教育宣传橱窗、黑板报记录表 健康教育声像宣传记录表 健康教育宣传资料接收登记表 健康教育宣传资料发放登记表 自编自制健康教育宣传资料汇总表 健康处方发放登记表 健康教育经费开支记录表 健康教育工作检查记录表 健康教育工作开展月报表 健康教育工作总结 健康教育工作年度汇总表 健教效果评价资料 备注：每年1至6月初上报，每年7至12月28日前上报资料。 表1 医 院 概 况 医院名称 详细地址 邮 编 院长 电话 分管领导 职务 电话 健教负责人 工作部门 办公电话 手 机 专业 年龄 职称 医院病区数 门诊部数 医院床位数 医院职工数 卫技人员数 防疫人员数 表2 健康教育网络名单 单位名称： 分管领导： 健教负责人： 姓 名 性别 出 生 年 月 学历 职 称 专业 工作单位（科室） 现任职务 电 话 注：1、健康教育领导组织名单必须用红头文件形式打印成文并盖上公章置前。 表3 健康教育宣传阵地及器材一览表 单位名称： 阵地名称 数量 更换频率 （次/年） 性质 专/兼 宣传器材名称 型号 数量 价值 黑板报 （块） 专 栏 （块） 墙 报 （只） 贴报栏 （处） 宣传标牌 （处） 禁烟标志 （处） 表4 健康教育活动记录表（1） 时 间 地点 受益人次 （人） 组织部门 活 动 形 式 活动主题 参加人员 活动内容： 宣传资料发放情况： 活动效果： 表5 健康教育活动记录表（2） 活动计划与方案： 活动总结： 记录人 记录时间 表6 健康教育活动记录表（3） 现场照片粘贴： 注：活动发放宣传资料样张附后。 表7 健康教育骨干业务培训记录表 培训时间 培训地点 培训内容 参加人员 备注 表8 开展健康知识讲座记录表（1） 时 间 地 点 组织部门 培训内容 授课老师 参加人员 讲座记录： 记录者： 表9 开展健康知识讲座记录表（2） 讲座小结和效果评价： 记录者： 照片粘贴： 说明：培训讲稿附后。 表10 健康知识讲座签到表 时间： 姓名 性别 住址 联系电话 备注 表11 健康知识讲座满意度调查表 时间： 姓 名 主讲人 讲座内容 讲座形式 满意 不满意 满意 不满意 满意 不满意 建 议：