05脑部转移的放射线治疗.docVIP

腦部轉移的放射線治療 ★什麼是腦部轉移？ 腦部轉移在癌症的病人身上是很常見的現象。腦部轉移的病患可能會有腦壓升高的症狀產生 包括頭痛及噁心嘔吐等 ,另外依照腦部轉移的部位而有各類的神經學症狀表現 例如意識改變,性格改變,認知功能異常,肢體無力,肢體抽筋或癲癇發作等 。沒有控制下來的腦轉移或腫瘤出血會帶來極高的死亡率和生活功能的影響。 ★放射治療的目的 腦部放射線治療為舒緩性治療。目的不在於完全消滅癌細胞，而在於抑制或減緩癌細胞的擴張，減輕癌症所造成的不適且維持較佳的生活品質。 ★治療的選擇 依病情與轉移數目綜合考量 1.單顆: a.開刀+術後全腦放射線治療 b.全腦放射線治療+局部加強 c.局部治療 包括加馬刀或其他放射線治療技術 d.藥物治療 限肺癌適用標靶藥物且無症狀的病患 說明:搭配全腦治療有較佳的腦部控制率,單獨局部或藥物治療皆有較高的腦部復發風險。 2.多顆: 以全腦放射線治療為主,較大顆腫瘤則可輔以局部加強治療 ★腦部轉移的放射治療 通常整個療程共10次左右，每週照射五天，每天照射一次，每次照射時間約十分鐘。在照射前，須先製作一個符合您頭型的「面具」，在治療過程中固定病患的頭部, 之後接受照相定位,醫師會依定位影像結果擬定治療計畫。治療計畫則依病況複雜程度需要1至3個工作天規劃。 ★治療副作用 急性副作用 治療過程中因腦壓可能上升,病患可能會發生頭痛,噁心及嘔吐情形，或是因腫瘤局部水腫而有症狀加重現象, 這時通常可以經由類固醇等降腦壓藥物而獲得改善。 落髮及頭皮會有刺激反應，如：紅、癢不舒服，覺得頭皮癢時，避免抓頭皮。建議長髮病患在落髮現象出現前即先剪短頭髮以利整理，並避免用指甲抓頭皮，以減少刺激及不適。 疲倦感、體力下降、嗜睡及神經功能退化。以治療後第一至兩週最明顯,約需一至兩個月的時間修養。 口乾、口腔粘膜發炎及皮膚顏色改變。 晚期副作用 聽力下降,易產生中耳積水。 記憶力、思考功能變差及學習力下降。 腦部組織壞死。 白內障、視力減退及視神經病變、內分泌異常和腦血管病變 治療後追蹤 在全腦放射線治療後2個月會安排腦部影像檢查,此時如有殘餘腫瘤,會建議進行局部放射線治療 依腫瘤型態給予加馬刀,強度調控放射線治療或三度空間順形治療等 ,如腫瘤已消除,則建議每三個月接受腦部影像檢查追蹤。