1026非常電源(自家発電設備）試験結果報告書.docVIP

別記様式第26 ① 非常電源（自家発電設備）試験結果報告書 試験実施日 年　　　月　　　日 試験実施者 住　所 氏　名 印 消防用設備等の別 使用区分 消防用設備等のみに使用　（ ） その他と共用（ ） 非　常　用　専　用 常　用　?　非　常　用　兼　用 自家発電設備の 仕様 製造者名又は商標 定格出力 kVA 形式番号?製造年 定格電圧 V 試験項目 種別?容量等の内容 結果 外観試験 設置場所等 設置場所 不燃専 用室? 機械室 等 換気設備 ――― 有効な防火区画 ――― 防水措置 ――― 出火防止?延焼拡大防止 ――― 照明設備の有無 ――― 標識 ――― 構造?性能 ――― 保有 距離 m 機器名 前面 操作面 点検面 換気面 の面 その他 周囲 相互間 相対する面 変電設備又は 蓄電池設備 建築物等 ― 操作面 点検面 換気面 の面 その他 キュービ クル式 キュービ クル式以 外 キュービクル式 ― ― キュービクル式以外 自家発電装置 ― ― ― ― ― 制御装置 ― ― ― 燃料タンク 原動機 ― ― ― ― ― ― ― ― ― ― ― ― 非常電源（自家発電設備） ② 試験項目 種別?容量等の内容 結果 外観試験 設置方法 分岐方法 ――― 結線?接続 ――― 表示 ――― 耐震措置 ――― 自家発電装