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《卫生经济学》教学辅导（四） 卫生经济学教学辅导（四） 　　第五章 政府在卫生领域中的作用 　　重点难点 　　第一节 市场与市场机制 　　一、市场与市场机制 　　（一） 市场的概念 　　狭义的市场指商品交换关系的总和，是买卖双方相互作用，共同决定物品或服务价格与数量的过程。 　　市场构成的基本要素，以价格为核心的市场信号(包括需求、供给、产品或服务的价格以及生产要素的价格)，以及作为市场主体的消费者和提供者是市场构成的基本要素。 　　（二）市场机制 　　市场机制，各市场构成要素相互作用、相互制约，构成了经济运行的内在机理，即所谓的市场机制，它是市场经济活动中各种调节作用的总称。 　　市场机制的作用；一定的市场供求状况对应于一定的价格水平，供求关系发生变化后 价格也会随之发生相应的改变，当价格上升时，供大于求时价格下降。价格变化导致市场主体行为发生相应的改变，当价格上升时，供给者增加提供，市场中的供给量增加，消费者减少供给量，同时需求量上升。因此，市场主体调整行为的结果又导致供求关系的改变。如此循环往复，使供求关系趋于平衡，使价格趋于均衡价格。在此过程中，社会资源流向经济效益好的产品或服务。 　　竞争机制的作用：在供求价格机制的作用过程中，各市场主体围绕一定的价格水平展开竞争，主要包括了两类竞争： 　　一是在部门内生产同种商品的各生产者的竞争 　　生产同种商品的生产者之间竞争的方式是不断采用新技术、提高劳动生产率，降低生产成 本。竞争的结果，导致该种商品的生产率提高，社会必要劳动时间缩短，单位商品的成本降低。如果某个生产者的个别劳动时间和个别生产成本低于生产该商品的社会必要劳动时间和社会平均生产成本，就可获得更高的利润，在竞争中处于有利地位，可以占有更多市场份额。反之，将亏本以致破产。在此过程中，社会资源流向生产效益高的生产者，社会资源在该生产部门内的各生产者之间实现更合理的配置和有效使用用。 　　二是在部门之间生产不同种商品的各生产者的竞争 　　当某种商品供不应求时，价格上升，价格的变化可以给提供者带来更高的利润，因而除了本部门的生产者会增加供给外，其它利润较低部门的生产者也会向该部门投资以获得较高利润，这就促使生产要素向该部门的流动和转移。反之，若该部门商品供大于求时，价格下降，导致利润降低，则本部门的生产者就会减少生产，并将生产要素向其它利润高的生产部门转移。结果使社会资源在各部门之间的配置趋于合理，使用效率不断提高。 　　竞争机制的作用是给市场主体以压力，使他们不断提高管理水平和生产或提供效率，并迫使经济效益低下的经济主体退出市场，使社会资源配置到经济效益高的经济主体。竞争机制魂分发挥作用的标志就是优胜劣汰。 　　风险机制的作用：在市场经济条件下，每一个经济主体都必须承担风险，他们每时每刻都面临着盈利、亏损和破产的可能。风险以利益的诱惑、亏损和破产的压力推动生产者努力改善管理：更新技术，降低成本和提高盈利水平。 　　(四)市场经济 　　市场经济：是一种与计划经济相对的社会经济运行与资源配置方式，它是就整个社会的经济运行与资源配置的基本特征而言的，是与计划经济完全不同的一种社会经济组织与协调形式和资源配置手段。当社会经济运行与资源配置是由市场机制起基础性调节作用时，则称为市场经济。 　　二、市场机制发挥作用的基本条件 　　市场机制正常发挥其对社会资源配置进行基础性调节的作用是有一定条件的，主要包括： 　　(一)价格信号的灵敏性 　　只有价格能够随市场供求状况的变化及时地发生相应的变化，市场本身才能实现对社会资源配置的有效调节。反之，固定不变的价格不能够行使其市场信号的传递功能，供给者和需求者不能够根据价格信号来调整自己的行为。价格的扭曲将会带来市场主体行为的连续扭曲，并导致资源的不合理配置和社会资源的严重浪费。 　　(二)完备的市场主体 　　市场体系是产品市场和要素市场的总称。当要素市场的供求关系与价格发生变化时，对产品市场的提供者来说意味着成本的改变，而生产或提供成本的改变又会引起产品或服务价络与供求关系的变化。反之，亦然。在两类市场相互作用和相互影响的关系中，市场机制的调节功能才能够实现。若不存在完备的市场体系，某个市场或两个市场的市场信号僵化，则市场主体就不可能按照市场规律进行决策和采取相应行为，市场机制难以发挥其调节社会资源优化配置的有效作用。 　　(三)经济主体具有充分的经营决策权 　　经济主体具有充分的经营决策权是指他们能够自主决定生产什么，如何生产，并为决策的结果承担责任。只有市场主体真正能够自主经营、自负盈亏，并在此基础上形成自我发展、自我约束，才能对各种市场信号的变化作出正确而灵敏的反应，市场机制才能够起到其调节资源蓖置的作用。 　　(四)公平竞争的市场秩序 　　要使竞争机制的功能真正得以发