特定給食施設栄養管理報告書(事業所寄宿舎その他.docVIP

様式第７号 特定給食施設等栄養管理報告書 事業所?寄宿舎?その他用 年　　　　月　　　　日　 施設の名称 所　在　地 管　理　者 （職名） （氏名） 印 山梨県　　中北保健所長　殿 　　栄養管理状況について次のとおり報告します。 施設種別 　1.事業所　2.寄宿舎　3.その他 　健康増進法第21条第1項による指定 　1.有　2.無 栄養管理部門の理念?方針?目標 1.有　　具体的に記述（ ） 2.無 組　織 　（栄養管理?給食部門 の位置付け） 部　門 1.福利厚生部門　2.総務部門　3.庶務部門　4.その他（ ） 責任者 （職名） （氏名） 電話 ＦＡＸ 組織図 1.有 2.無 栄養管理等について検討する 会議 1.有　　　2.無 【実地回数】（ ）回／年 【構　　成】1.管理者 2.栄養管理部門責任者 3.管理栄養士 4.栄養士 5.調理師又は調理員 6.利用者 7.健康管理担当者 8.受託業者スタッフ　9.その他（　　　）　　　合計 人 【目　　的】1.給食及び栄養管理に関する課題及び問題の検討 2.管理者、他部門等との情報交換及び連携の場 3.苦情の処理　　4.献立の検討　　5．その他（ ） 運営方式 1．直営 2．委託 委 託 先 名 称 所　　在　　地 〒 代 表 者 氏 名 （職名） （氏名） 施設担当責任者氏名 （