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様式２ 誓　約　書 　愛知県知事　大村秀章　様 所在地 名称 代表者名（職?氏名） 印 下記のとおり「リニモ沿線地域活力創出事業」の応募資格を満たすことを誓約します。 なお、提案にあたり、募集要項記載の内容を全て承知していることを誓約します。 愛知県の平成２８?２９年度入札参加資格者名簿の「業務（大分類）03.役務の提供等」において、「営業品目（中分類）03.映画等製作?広告?催事」の「02-01.広告企画?代行」及び「03-01.イベント企画」並びに「営業品目（中分類）13.旅客業」の「01.旅行」いずれにも登録されている者であること はい　?　いいえ 代表者が成年被後見人、被保佐人又は破産者でないこと はい　?　いいえ 国税及び地方税を滞納していないこと。 はい　?　いいえ 愛知県が行う事務及び事業からの暴力団排除に関する合意書（平成24 年6 月 29日付け愛知県知事等?愛知県警察本部長締結）に基づく排除措置の対象となる法人でないこと はい　?　いいえ 地方自治法施行令（昭和22年政令第16号）第167条の4の規定に該当しない者であること はい　?　いいえ 愛知県から、製造の請負、物件の買い入れその他の契約に係る資格停止措置を提案書受付期間に受けていないこと はい　?　いいえ 　　※「はい」、「いいえ」のどちらかに「○」を付ける。