连续蛛网膜下腔麻醉.docVIP

连续蛛网膜下腔麻醉连续蛛网膜下腔麻醉技术是通过放置于蛛网膜下腔的导管向其间断注射小剂量局部麻醉药物或镇痛药物产生和维持脊髓麻醉的方法。本文就该技术的临床应用进展及现状综述如下。 历史： 连续蛛网膜下腔麻醉这一概念首次被描述是于1907年英国外科医生Dean[1]提出的，他将一根腰麻针置入蛛网膜下腔并固定以便手术中重复间断注入局麻药。Lemmon[2]在1939年描述了一种柔软的具有延展性的针留置于蛛网膜下腔并通过橡胶导管间断给药的方法。Edward Tuohy[3]在1944年首次报道了使用No4输尿管经15G针置入蛛网膜下腔进行连续腰麻，且声称连续腰麻是一项安全可行的技术并无显著的腰麻穿刺后头痛（PDPH）问题的发生。然而Dripps[4]在1950年报道了连续腰麻引起的麻醉成功率低和感觉异常发生率高，且随后一些年由于惧怕连续腰麻导致的高PDPH发生率和神经系统并发症，同时由于连续硬膜外麻醉技术的发展阻碍了连续腰麻技术的发展。连续腰麻技术再次被重视是在二十世纪八十年代，Denny[5]等人首次对连续腰麻后PDPH进行前瞻性研究，同时出现大量关于该技术的文献报道总结其优点为：节段扩散和维持的高度可控性；小剂量局麻药产生高效率；血流动力学稳定，PDPH发生率不高，特别适合于老年病人、高危病人的手术麻醉。Hurley和Lambert[6]于1990年介绍了连续腰麻微导管技术的应用经