西醫基層總額支付中區委員會99年03月份科管理會議紀錄.docVIP

西醫基層總額支付中區委員會100年月份科管理會議紀錄 100年月日 100年月日 一、有基期診所： (1)。 (2) 二、無基期的診所： (1)P50為基準。 (2)P50者，須接受每件點數最高之04、09案件立意抽審10%，加隨機抽審連續六個月。必要時健保局實地訪查。 三、X光檢查： (1)診所申請以20%為上限，超過上限則隨機抽審。 (2)申報以兩張為原則(AP、Lateral算兩張)，申報多處、多張X光不合常規、常理者嚴審，必要時抽查全月X光檢查病歷。(骨折有做徒手復位者須附術前、術後的AP、Lateral X光，合理為四張) 四、復健： (1)簡單-簡單需10%以上，未達到者隨機抽審。 (2)復健專業人員平均每人每日治療人次，超過每日40人次以上者隨機抽審。 五、高貴藥(如Celebrex)嚴審，請儘量以同類價位低者取代之。 六、處置： (1)骨折脫臼有做徒手復位者，須附術前、術後X光，骨折脫臼位移、成角有改善者才可申報徒手復位術。 (2)過多、不合常理之關節穿刺術(29015C)嚴審。 (3)甲溝炎處置以48001C申報。 () trigger finger以 64081C申報 () De Quervians disease以64081C申報 (6