停经妇女代谢症候群之研究 .docVIP

停經婦女代謝症候群之研究 林文元1.2　劉秋松2　林正介2　陳慶餘1　李龍騰1　黃國晉1 目標：本研究主要之目的乃探討停經婦女代謝症候群與年齡、肥胖及胰島素阻抗的關係。 方法：以1998年參加北台灣某醫學中心心血管疾病危險因子調查之停經婦女共237人（平均年齡53.2±4.6歲，年齡範圍43-70歲）為研究樣本，採用美國國家膽固醇教育計畫成人治療指引第三版(NCEP-ATPIII)及其修正版（腰圍大於80公分）的代謝症候群定義，分析其盛行率，並採用多重邏輯式回歸法分析代謝症候群及其相關因子之關係。 結果：以 NCEP-ATPIII為代謝症候群標準來看，停經婦女之盛行率為9.7%，若採用修正版，其盛行率是13.9%，盛行率隨著年齡增加而增加；此外，以多重邏輯式回歸法分析經調整年齡變項後，身體質量指數（BMI）與胰島素阻抗是獨立相關於代謝症候群。 結論：停經後女性代謝症候群隨著年齡增加而增加，肥胖及胰島素阻抗可能在停經婦女的代謝症候群發展上扮演重要的角色。 關鍵詞：代謝症候群、停經、肥胖、胰島素阻抗 前言 代謝症候群已被證實會增加罹患第二型糖尿病及心血管疾病的危險性[1-3]，且會導致死亡率的增加[4-5]。代謝症候群的盛行率在世界各國都不低，例如在歐美國家成年人大約為20%[6-7]，而在亞洲各國則大約為10-20%[8-9]。因此代謝症候群已逐漸受到大家的注意，成為重要的健康問題。 有許多代謝症候群的定義被提出，包括世界衛生組織（WHO）[10]，歐洲胰島素阻抗研究協會（European Group for the study of Insulin Resistance, EGIR）[11]，及美國的國家膽固醇教育計畫成人治療指引第三版（NCEP-ATPIII）[12]，其中以NCEP-ATPIII的定義為多數臨床及社區研究所引用。Ford等人[6]根據美國國家健康及營養調查，發現代謝症候群盛行率在成年男性為24.0%，在成年女性為23.4%。由於亞洲人種在同樣身體質量指數（BMI）下比歐美人種有更高的體脂肪率及中央性肥胖[13]，故在2000年時WHO亞太地區會議[14]建議使用修正的亞太標準（女性腰圍＞80公分）為中央肥胖標準。若以修正後的NCEP-ATPIII 標準，根據林[15]等在基隆的調查發現，成年男性代謝症候群盛行率為18.5%，成年女性為16.0%；另據莊[16]等於金門所做大於30歲以上男性為17.7%，女性為23.8%。大多數的研究也發現代謝症候群的盛行率會隨著年齡或BMI的增加而增加[6,15,16]。 停經婦女有較高的心血管疾病，許多研究也顯示停經會增加代謝症候群的發生，進而引起心血管疾病的增加[17-19]。肥胖及胰島素阻抗常被認為是引起代謝症候群的主因[10,12,20]，故本研究除探討停經婦女的代謝症候群盛行率外，並探討停經婦女代謝症候群與年齡、肥胖及胰島素阻抗的關係。 材料與方法 本研究以1988年自願參加北台灣某醫學中心對心血管疾病研究之停經婦女共237人為研究對象，這些婦女依其自填問卷需滿足下列條件：（1）過去未曾罹患重大疾病及影響體組成之疾病（如糖尿病、甲狀腺疾病等）；（2）未服用影響體重之藥物（如減肥藥、類固醇等）；（3）年齡在40歲以上且已停經之婦女，其中停經之標準以月經自然停止達一年以上者，且不包括接受子宮或卵巢切除手術或早發性停經（小於40歲停經）之婦女，並經受試者同意後，始進入研究。 我們收集個案之人口學資料，包括身高、年齡、體重、腰圍、臀圍、坐姿收縮壓及舒張壓等等。其中身高以公分為單位、體重以公斤為單位，兩者皆紀錄至小數點以下一位數。身體質量指數（BMI）為體重除以身高的二次方（公斤/公尺2），腰圍測量為兩側肋骨下緣與前上腸骨脊（anterior superior iliac crest）之中點，臀圍之測量為臀部最大周圍長度。血液檢查為受試者至少空腹8小時以上，項目包括血糖、血脂肪（膽固醇、高密度膽固醇、低密度膽固醇、三酸甘油酯等等）。我們採取NCEP-ATP III標準，其中代謝症候群的定義乃是滿足下列五項標準的三項（含）以上，包括：(1) 中央型肥胖：WC＞88公分（修正的NCEP-ATPIII標準則為WC＞80公分）；(2) 空腹血糖≧110 mg/dL；(3) 高血壓：收縮壓≧130 mmHg或舒張壓≧85 mmHg；(4) 三酸甘油酯(triglycerides) ≧150 mg/dL；(5) 女性高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）＜50 mg/dL。 Homeostasis Model Assessment被用來評估胰島素阻抗性情形（HOMA-IR: fasting insulin X fasting plasma glucose /22.5），資料呈現以