健康照护科学研究所生物科学史与科学哲学阶段报告 时间 101 年 3月.docVIP

健康照護科學研究所生物科學史與科學哲學階段報告 時間： 101 年 3月6日 授課老師 楊倍昌教授 臨床心理組 學生：張瀚云 生物學的範疇,替自己的研究領域下定義 運用提升正向情緒以增加創傷性腦傷個案工作滿意度 一、創傷性腦傷定義 創傷性腦傷 traumatic brain injury,TBI 依據美國腦傷聯合會的定義為因頭部撞擊或貫穿性頭部損傷而破壞大腦的功能。創傷性腦損傷的受損程度從輕度（精神狀態或意識短暫改變）到嚴重（損傷後長期無知覺或失憶）。傷後失去意識，或傷後出現神經症狀，創傷性腦損傷可能導致短期或長期的運動功能問題。而顱骨骨折即便未合併意識喪失亦歸為創傷性腦受傷。靜止或運動中之頭部，受到外力後所造成頭部包括顏面、頭皮、顱骨或顱內組織的損傷、腦震盪或顱骨骨折的現象，臨床上意識喪失、外傷後健忘症及神經障礙，皆歸為創傷性腦受傷。 創傷性腦傷個案之神經系統受損機制複雜，導致眾多類型之心理社會功能的不利變化，從來自神經細胞局部受損 local lesion 的症狀到全面性、擴散性 defuse lesion 之神經聯繫功能受損症狀，從較低認知層次的知覺與動作受損到較高統整層次的智能與性格改變，多元受損強烈削弱了患者回歸社會角色的機會 Caplan,1987; Frank Elliott, 2000 。過去研究顯示影響TBI後遺症狀之因素十分多元，包括：神經生理受損嚴重度、行為因子、病前功能、相關環境資源 Johnstone Stonnington, 2001 。 創傷性腦傷可能造成的影響包括：影響認知 記憶力或理解力的退化 ；影響感覺 觸覺、味覺、視覺、嗅覺等感覺缺失或改變 ；影響語言 無法正確表達或喪失說話能力 ；影響情感 人格改變、憂鬱或焦慮、反社會行為等）；影響活動能力 肢體活動障礙、平衡失調 。 創傷性腦傷個案認知能力是薄弱的，也因認知的缺損部分，故運用複雜的認知功能將受限制。研究發現，創傷性腦傷個案在覺察自我與他人情緒時出現困難，在同理他人時亦有障礙，進而造成創傷性腦傷個案與家人及重要他人互動上的誤解與困擾。也因創傷性腦傷個案在情緒訊息的察覺、解讀及控制上的困難，個案易於職場出現不適當的舉動與情感表達行為，導致職場人際關係薄弱，更進而導致其無法穩定於職場就業。 亞里斯多德認為社會性最深層的意義是人只有在社會中才會快樂。為了我們的自我利益，應該參與社會生活以使自己滿足。創傷性腦傷後個體在情緒或人格上的轉變，常是戲劇化且容易被誤解的。當傷後造成的影響使得個案面臨各種環境的要求或是挑戰時，缺乏足夠的資源與技能去面對與適應，挫敗的惡性循環下除了繼續承受壓力外，更可能進ㄧ步使個案遭受更多新的危機 Parker, 1990 。 二、工作滿意度定義 工作滿意度的研究起於Hoppock 1935 在他著名的Job satisfaction一書第一次提出工作滿意度的概念，他認為工作滿意度是員工心理與生理對環境因素的滿意感受，即員工對工作情境的主觀反應。在就業相關研究中，情緒的概念常常隱藏在工作滿意度的項目下，乍看之下，工作滿意度似乎是能夠覺察與評估工作者情緒的建構。但是情緒常不是研究者研究工作滿意度時著重的重點 Rafaelie,2001 ，但在測量時，情緒與滿意度兩者往往被視為對等。在研究上最常被引用的為Locke 1976 他將工作滿意度定義為個人評估自我工作或工作結果後所帶來的愉悅或正向的情緒狀態。但定義著重在個人認知狀態評估個人的工作經驗而非情緒感受。因此，Cropanzano與Weiss 1990 試著將情緒與工作滿意度在概念上進行區隔，他們認為工作滿意度是指個人對工作或工作情境正向或負向評價;情緒感受則代表個人面對工作中特定事件所感受到的情緒經驗，前者應是導致後者的部分原因，而非等同後者。Weiss 2002 再度重新定義工作滿意度，認為工作滿意度是一種關於我們工作的態度。簡單的說，他是一種對工作的情感性反應。對工作滿意的程度高，不僅表示對本身的工作抱持正面積極的態度，更內含喜好且樂在工作中的心理情境。 2. 重新描述自己的研究領域可能的發展 正向心理學 Positive Psychology 是近年來心理學發展的新趨勢，又稱為正面思考、或積極思考。正向心理指遇到挑戰或挫折時，人們會產生解決問題的企圖心，並不斷的練習改變思路，強化正向力量迎接挑戰正向心理學的概念和理論，以研究個人長處、建立正面情緒和品格為重點。當時出任美國心理學會會長Seligman 聯合其他心理學家及學者，著手發展一套完整的正向心理學系統，並持續進行廣泛的研究 台灣現在的身心障礙者職業重建系統領域裡，在協助身心障礙者就業的模式仍著重對受損的功能或偏差行為的探討，因此在描述人或身心障礙者時，都偏向負面行為的描述，「不足」、「異常」、「受限」常見