陈旧性心肌梗死病人腹部手术围手术期处理.docVIP

陈旧性心肌梗死病人腹部手术围手术期处理35例分析 发表者：何晓军 访问人次：618 何晓军，张希东，刘承利，张辉，张洪义 陈旧性心肌梗死病人是非心脏手术围手术期发生心肌梗死及其它心脏事件的高危人群，降低该类病人腹部手术围手术期的病死率是非常重要的。我院2005年1月至2007年8月收治陈旧性心肌梗死病人腹部手术35例，现报告如下。空军总医院肝胆外科何晓军 1 临床资料 1.1 一般资料??? 本组35例，男25例，女10例。年龄57～88岁,平均72.2±8.5岁,≥70岁的24例。肝胆手术18例，胃肠手术17例。心电图提示：陈旧性心肌梗死，部位：下壁21例，前间壁9例，心内膜2例，高侧壁1例，正后壁1例，前壁+下壁1例。并存高血压22例（62.8%），糖尿病11例 31.4% ，心律失常14例 40％ ，脑血栓6例 17.1% ，完全右束支传导阻滞4例 11.4% ，慢性支气管炎并肺气肿2例 5.7% ，风湿性心瓣膜病并心衰1例 2.9% 。超声心动图检查心功能正常，射血分数≥50％。除7例急诊手术外行动态心电图28例，冠状动脉造影3例，PTCA＋支架10例，冠状动脉搭桥术2例，心肌打孔1例。安装起搏器5例。 1.2围手术期处理??? 术前高血压者继续口服降压药物至术晨。隐性高血压者血压控制在140/95mmHg（1mmHg 0.133kPa）以下手术；急诊手术静脉用药。