降血糖有三个阶梯.docVIP

降血糖有三个阶梯 对糖尿病患者来说，控制高血糖及其伴随的高血压、血脂紊乱是一场旷日持久的战役。控制糖尿病的最终目的不仅是降低血糖，从而减少失明、肾功能衰竭和截肢的发生，还要减少引起大血管病变的危险因素。 目前，尚未找到有效手段来根治糖尿病或阻止高血糖的发展。但是，俗话说，魔高一尺，道高一丈，面对不断升高的血糖，医学上可以通过不断升级的治疗措施来控制。前不久，美国糖尿病联合会（ADA）出台了最新版的《糖尿病临床指南（2007》，其中一部分重要内容就是指导医师根据病情变化来逐步控制2型糖尿病的高血糖，即高血糖的治疗路径。通俗地讲，控制糖尿病有“五驾马车”：饮食控制、运动疗法、药物治疗、糖尿病教育及心理治疗、糖尿病自我监测。其中饮食控制和运动疗法属于生活干预范畴，是糖尿病治疗的基石。 目前降糖药物包括口服降糖药和胰岛素两大类。其中口服降糖药包括磺脲类、双胍类、α—糖苷酶抑制剂、格列奈类、格列酮类（胰岛素增敏剂）等5类药物；胰岛素治疗包括基础胰岛素和强化胰岛素治疗两类。以上药物种类繁多，基于药物本身特点，包括降糖效力、安全性、副作用、病人耐受性、依从性、经济负担、降糖外作用等，综合多方面因素后才能做出最适当的选择。美国《糖尿病临床指南（2007）》将2型糖尿病的降糖治疗方案分为三个“阶梯”：生活方式干预加二甲双胍是起始治疗；基础胰岛素治疗与磺脲类药物、格列酮类药物为可供选择的二线治疗；