医疗机构执行感染控制措施及查核办法修正条文.docVIP

醫療機構執行感染控制措施查核辦法 第一條　　本辦法依傳染病防治法 以下簡稱本法 第三十二條第二項規定訂定之。醫療機構應執行之感染控制措施如下： 一、依醫療法規定申請設置之綜合醫院、醫院、慢性醫院、精神科醫院及經中央主管機關指定之醫療機構：依本辦法所定之措施為之。 二、。醫療機構應設立感染控制會 以下簡稱會 ，由醫療機構主管或副主管擔任召集人，負責機構內感染控制政策定督導事宜，定期召開相關會議並紀錄備查。醫療機構應設立感染控制業務專責單位，設置固定辦公空間，明組織圖職責分工，並置有人員，負責推行感染控制相關事務，定期召開相關會議並紀錄備查。醫療機構應建置疑似醫療照護相關感染個案、群聚或群突發事件之監測處理機制，將監測資料製作相關年月報提報會，並依主管機關之規定通報。 前項處理機制應包括院內群突發事件發生之標準作業流程及因應異常狀況之作業規範，並應定期演習訓練之。 醫療機構於發生感染群突發事件時，應作成調查處理報告，向會說明改善計畫，追蹤至事件結束。必要時，得請求主管機關協助。醫療機構對抗生素使用之監測、審查、稽核及藥敏試驗等事項，應建立管理制，由接受感染症醫學訓練之專科醫師或感染管制專責醫師負責，並派藥師、醫事檢驗師或其他醫師協助。 抗生素使用及抗藥性細菌比率之情形，應定期向會報告，並依主管機關之規定通報對未合理使用抗生素及抗藥性比率異常之情形，應改善計畫追蹤執行成效，並。第七條醫療機構應依主管機關，並參考相關指引實證研究等文件，對特定抗藥性細菌訂定感染管制防護措施，並視需要定期更新。 對可能感染特定抗藥性細菌等高風險病人就醫住院時，應強化監測工作，落實執行前項措施；在病人隱私下，於其病歷、病床周遭建立標示，提醒醫療照護工作人員採取適之防護措施。醫療機構應訂定洗手標準作業程序，並有充足且適當之洗手設備與管控及查核機制。門診、急診、檢驗或其他檢查部門、一般病房、隔離病房或特殊單位等之相關設備，均應符合中央主管機關之規定。醫療機構應訂定醫療相關感染控制標準作業程序，確實執行並視需要定期更新。醫療機構對照護環境設施、衛材、器械、儀器面板等，。醫療機構應宣導手部衛生、咳嗽禮儀及適當配戴口罩等，並於明顯處所張貼標示；醫療人員於診療過程中應適時提醒及提供相關防治訊息之衛教服務。醫療機構應訂有員工保健計畫，提供預防接種、體溫監測及胸部X光等必要之檢查或防疫措施；並視疫病防治需要，瞭解員工健康狀況，配合提供必要措施。 醫療機構應訂定員工暴露病人血液、體液及尖銳物品扎傷事件之預防、追蹤處置標準作業。醫療機構應訂員工感染制之教育訓練計畫，定期並持續辦理防範機構內工作人員感染之教育訓練及技術輔導。 前項教育訓練及技術輔導對象應包括所有機構內執行業務之人員。 醫療機構應訂因應大流行或疑似大流行之虞感染事件之應變計畫，包病人就診動線，研擬醫護人員個人防護裝備 PPE 穿脫、不明原因發燒病人處理、傳染病個案隔離與接觸追蹤及廢棄物處理動線等標準作業程序。醫療機構應防範感染相關防護裝備之物資管理計畫。 前項防護裝備之物資，應儲備適當之安全存量。主管機關查核醫療機構執行感染管制措施之一、由中央主管機關公告之。 前項查核發現有缺失時，主管機關令其限期改善；屆期未改善者，依本法相關規定處罰。地方主管機關應定期查核轄區內醫療機構執行感染管制措施之作業情形；必要時，中央主管機關得派員協助或進行查核。 前項地方主管機關查核，每年舉行一次；必要時，得增減之。主管機關實施前條查核時，得邀請相關機關代表或專家學者參加。主管機關實施查核時，查核人員應主動出示足資證明身分之證件，並將查核事由及種類，以書面告知查核對象。本辦法自發布日施行。 1