罗盖全冲击疗法资料.ppt

治疗肾性骨营养不良继发性甲旁亢 高效、安全 肾性骨营养不良高PTH概述 肾性骨营养不良高PTH概述 长期透析患者iPTH过高可导致高骨转化，使骨吸收与纤维组织形成增加，同时可导致中枢神经系统功能异常，贫血，白细胞减退等一系列症状 长期透析患者，甲状旁腺组织VDR减少，受体亲和力低下，及对常规剂量的1,25(OH)2D3抵抗-因此常规剂量不能有效抑制PTH分泌 PTH的抑制与1,25(OH)2D3浓度相关，但持续的高浓度1,25(OH)2D3使高钙血症的危险性增加 罗盖全?—药代动力学特性 罗盖全?用药后2小时即可达到血浆浓度峰值 起效直接、迅速 罗盖全?对SHPT治疗作用机制 直接作用 直接作用于甲状旁腺,减少甲状旁腺细胞的增殖 降低PTH基因的转录，抑制PTH的合成与分泌； 增加甲状旁腺VDR数目，增加甲状旁腺对钙的敏感性，恢复钙调定点正常。 间接作用 促进小肠对钙的吸收，提高血钙水平，反馈抑制PTH分泌。 骨骼作用 作用于骨骼的VDR，增加其数目与敏感性，改善骨骼对PTH的抵抗，调节骨代谢，促进骨的形成，有效缓解骨痛。 罗盖全?冲击治疗对肠道钙吸收作用时间短 大剂量罗盖全?间断口服，迅速达到高水平血药浓度 罗盖全?半衰期短，血药浓度达到峰值后较快回落，对肠道钙吸收作用时间短 大剂量罗盖全?直接抑制PTH的合成与分泌 罗盖全?冲击疗法疗效 罗盖全?冲击治疗在治疗1、3、5