老年骨质疏松症诊断与治疗探讨资料.ppt

10年间阿仑膦酸钠对于腰椎以及股骨转子的骨密度都有一个持续的提升。 雄激素替代疗法用药和注意事项 睾酮(testosterone)：肌内注射每次200mg，每2-4周1次，可用于治疗性腺功能减退的BMD下降患者。 肾功能受损以及老年患者慎用睾酮，以免增加前列腺增生的危险;睾酮可以增加亚临床的前列腺癌的生长，故用药需监测前列腺特异抗原(PSA); 还需监测肝功能、血常规以及胆固醇;如出现水肿以及黄疸应停药。 用药期间应保证钙和维生素D的供应。 美国疾病预防特别工作组建议，HRT用于预防骨质疏松时，最好不超过5年。 中华医学会妇产科学分会绝经学组推荐，HRT的使用最好不超过4年。 5. 降钙素(Calcitonin) ①直接与破骨细胞的受体结合，刺激cAMP产生，再激活蛋白激酶，短时间内抑制破骨细胞活性，长时间则抑制破骨细胞增殖，从而抑制骨吸收，降低骨转换。②可以作用于神经中枢特异性受体，升高β-内啡肽水平，抑制疼痛介质合成，从而达到止痛目的。③高钙血症时，CT分泌增加，抑制骨钙释放入血，而血钙继续进入骨内，导致血钙降低。④小剂量CT抑制肠钙的吸收，大剂量则增加肠钙吸收。 据Meta分析显示，降钙素不仅可以有效地治疗骨质疏松性疼痛，还可以增加腰椎BMD，降低椎体骨折率，RR为0．46。 降钙素主要适用于骨质疏松症伴疼痛明显者。 降钙素止痛作用机理 快速直接 长期间接 作用CNS特