氯吡格雷的临床药理学进展资料.ppt

抗血小板药物的临床药理学进展 浙江大学医学院附属二院 周权/颜小锋 波立维（Clopidogrel Sulfate） 药理：本品为血小板聚集抑制剂，选择性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与它的血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPIIb/IIIa复合物的活化，因此可抑制血小板聚集。 氯吡格雷对血小板ADP受体的作用是不可逆的，因此暴露于氯吡格雷的血小板的整个生命周期都受到影响，血小板正常功能的恢复速率同血小板的更新一致。 从第一天起，每天重复给氯吡格雷75mg，抑制ADP诱导血小板聚集，抑制作用在3-7天达到稳态。 在治疗中止后一般约在5天内血小板聚集和出血时间逐渐回到基线。 在需要进行择期手术的患者，如抗血小板治疗并非必须，则应在术前停用氯吡格雷7天以上。 在安排任何手术前和服用任何新药前，病人应告知医生，他们正在服用氯吡格雷？？ 【用法用量】波立维的推荐剂量为每天 75mg，对于老年患者不需调整剂量。 临床上在应用氯吡格雷的过程中发现，并非所有患者都从中获益，即血小板对氯吡格雷的反应存在个体差异。 氯吡格雷治疗未达到预期的疗效和治疗中再发缺血事件称为氯吡格雷抵抗(Clopidogrel resistance)。 了解这一客观事实，有利于策略的正确制定。 氯吡格雷抵抗的发生机制 从外在和内在因素两方面进行分析。 外在原因有：药物剂量不足、不适当的给药、患者的依