生活习惯护理联合呼吸功能锻炼对COPD患者呼吸功能影响的临床研究.docVIP

生活习惯护理联合呼吸功能锻炼对COPD患者呼吸功能影响的临床研究 　　摘要：目的：研究生活习惯护理联合呼吸功能锻炼对COPD患者呼吸功能影响的临床研究。方法：将2011年1月-2012年12月期间我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者纳入研究，随机分为给予生活习惯护理联合呼吸功能锻炼的观察组和仅给予常规护理的对照组，观察两组患者的观察患者的呼吸功能指标及生活质量情况。结果：观察组FEV1/FCV、PEF、MMRC、6MWD以及生活质量评分均明显高于对照组。结论：生活习惯护理联合呼吸功能锻炼能够改善肺功能、提高生活质量，对于慢性阻塞性肺疾病具有积极的治疗价值。 　　关键词：慢性阻塞性肺疾病；生活习惯护理；呼吸功能锻炼 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见的呼吸系统疾病，表现为进行性发展的气流受限，严重者可发生重症肺炎和呼吸衰竭。该病的临床治疗目标是延缓呼吸功能损害、预防严重并发症的发生。在下列研究中，我们分析了生活习惯护理联合呼吸功能锻炼对COPD患者呼吸功能的影响，现汇报如下。 　　1、对象与方法 　　对象 　　将2011年1月-2012年12月期间我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者纳入研究，纳入标准：（1）明确的慢性阻塞性肺疾病诊断；（2）给予相应的药物治疗；（3）取得患者知情同意。共纳入90例患者，采用随机分为给予生活习惯护理联合呼吸功能锻炼的观察组和仅给予常规护理的对照组，每组各45例。观察组患者中男性31例、女性14例，年龄55-69岁、平均61.6±7.9岁；对照组患者中男性30例、女性15例，年龄56-70岁、平均61.9±7.8岁。两组患者基线资料的差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 干预方式 　　1.2.1 对照组 　　对照组患者给予常规护理方式，包括常规门诊随访、用药指导、气道功能检测。 　　1.2.2 观察组 　　观察组患者给予生活习惯护理联合呼吸功能锻炼，方法如下：（1）通过门诊一对一教育的方式让患者对患者进行慢性阻塞性肺疾病相关知识的教育，使其在日常生活中采取健康的饮食、作息习惯，并进行适当的有氧运动。（2）每日进行2次腹式呼吸和缩唇呼吸锻炼，每次20 min。腹式呼吸锻炼时，吸气动作尽量挺腹、胸部不动，呼气运动使腹部内陷、尽量将气呼出；缩唇呼吸锻炼时，吸气用鼻、呼吸嘴唇收拢呈口哨样。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 两组患者的气道功能指标 　　干预后4周时，检测两组患者的最大呼气流速（PEF）、一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC），并计算一秒率（FEV1/FVC%）；检测仪器：Jaeger公司生产的肺功能检测仪。采用改良MRC呼吸困难评分（MMRC）和 6分钟步行距离（6 MWD）评价呼吸功能。 　　1.3.2 两组患者的生活质量 　　干预后4周时，采用生活质量核心量表（QOL-30）评价患者的生活质量。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，用两独立样本t检验分析，检验标准：P0.05。 　　2、结果 　　观察组患者的PEF（74.2±9.6）ml/s、高于对照组的（65.4±8.8）ml/s，FEV1/FVC（66.3±8.7）%、高于对照组的（58.1±7.4）%，MMRC（5.1±0.8）、高于对照组的（3.4±0.6），6MWD（388.1±56.4）m，均高于对照组的（317.5±48.3）m，生活质量评分（89.4±13.2）、高于对照组的（78.7±11.3），差异有统计学意义（P0.05）。 　　3、讨论 　　慢性阻塞性肺病（COPD）是我国常见的慢性呼吸系统疾病，在40岁及以上人群中，发病率超过8.2%。根据目前的研究，该病的病因为空气中的有害气体和颗粒、职业性粉尘、有毒化学物质，可引起小气道上皮损伤、纤毛运动能力减退、腺体肥大和分泌物增多的病理改变[1]。在此基础上可出现不完全可逆和进行性发展的气流受限，伴有小气道病变和肺实质破坏，可引起长期性反复发作的咳嗽咳痰、诱发性喘息、劳力性气促[2]。 　　COPD好发于老年人群，由于其本身机体功能较弱、体抗力低下，容易在气道病变的基础上发生肺部感染、呼吸衰竭等严重并发症，直接影响患者的生存治疗。在临床工作中主张通过日常的干预措施来改善气道功能、延缓疾病进展、预防急性发作[3]。根据现有的临床资料，不良的生活习惯以及呼吸肌功能是影响COPD患者整体病情的主要因素，因此，通过护理干预措施以改善生活习惯、增强呼吸肌功能预期能够取得积极的临床价值[4]。目前，国外已有关于生活习惯护理、呼吸肌功能锻炼的报道。 　　我院于2011年开始对COPD患者采取生活习惯护理和呼吸肌功能锻炼的干预方式，并通过收集2011年1月-2012