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窝沿乡卫生院免疫规划工作管理经验初探 　　摘要：目的： 探讨窝沿乡卫生院免疫规划管理工作的经验。方法： 对窝沿乡免疫规划工作存在的问题进行探讨并提出改进建议。结果 ：建议加强领导，开展经常性的督查，以人为本，不定期对村卫生员进行业务技术培训，努力提高免疫规划工作人员的整体素质以及缩短冷链运转间隔期，应用新的科技手段，提高工作效率。结论： 采取积极的管理方式搞好窝沿乡免疫规划工作的有效措施。 　　关键词： 窝沿乡；免疫规划；管理；卫生院 　　近年来，窝沿乡卫生院免疫规划工作趋向科学化和规范化，但在发展中也遇到了不少的问题。如何使窝沿乡卫生院的免疫规划工作更进一步、更上一个新的台阶，笔者在参与窝沿乡卫生院免疫规划管理工作多年中积累了一些经验，现介绍如下。 　　一、 窝沿乡卫生院计划免疫工作现况 　　窝沿乡位于普安县的北部，距县城12公里，东连高棉乡和江西坡镇，西与三板桥和盘县羊场乡接壤，南邻盘水镇、北抵白沙乡和罐子窑镇。清朝末以采矿冶铅得名窝铅厂，后因读音盖转演变为窝沿，故得乡名。地貌以山地为主 40%的地区属喀斯特岩容地貌。海拔高度在1180m至1802m之间，平均海拔1400米。国土面积为63平方公里，耕地面积1011公顷，其中水田347公顷，旱地664公顷，25°--35°的耕地占耕地面积的20%，35°以上耕地占耕地面积的24%。窝沿乡属于亚热带温暖湿润季风气候区，具有高原性、季风性、湿润性的气候特点，冬无严寒，夏无酷暑，雨量充沛，光水热同季。据气象资料统计，年平均气温13.6-15.3℃，其中7月最高，平均为20.9℃，1月最低，平均为14.5℃，极端最高气温35℃，极端最低-1℃，积温4000-4600℃，平均日照时数为1620h；平均降雨量1400mm，无霜期305天。全乡辖12个村，共87个村民组，2012年统计，总户数5411户，总人口2.2万人。少数民族人口占25%，农业人口占96.4%，是以汉族、布依族为主，苗族、彝族杂居的乡。 　　由于窝沿乡的计免工作发展很不平衡，山区、贫困地区、城乡结合部受地域、经济等条件的限制，免疫接种工作难以全面落实，有针对性地开展查漏补种活动是保持无脊髓灰质炎状态、消除免疫空白地区和薄弱环节，有效控制免疫规划针对性疾病，也是高质量完成计免工作的重要措施。 　　卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、乙脑疫苗的基础免疫报告接种率维持在90%以上。风疹疫苗、甲肝疫苗以及加强免疫报告接种率略偏低。2006年以来，窝沿乡无脊髓灰质炎、白喉、百日咳、乙脑等传染病报告。近6年来，麻疹平均发病率为1/10万。 　　二、 窝沿乡卫生院免疫规划工作遇到的问题 　　（1）村卫生室免疫规划工作人员工作能力偏低，部分村卫生人员没有经过专业技术学校培训学习，仅是通过短期培训掌握一般的接种操作技术。仅能应付如疫苗接种、日常报表填报等工作，而对于需要创新的工作和较难理解的报表等完成的较差。 　　（2）村计划免疫工作人员待遇底，政府月补助费100元，计划免疫工作人员工作积极性较差，对工作采取应付形式的态度。 　　（3）一部分村卫生室预防接种门诊冷链设备不全运转间隔期过长，每双月才运转1次，每次运转时间2～3天。出现的问题有：运转的第一天前来接种的儿童较多，造成拥挤和计免工作人员应接不暇，接种工作难以做细、做好，而第二天、第三天前来接种的儿童并不多，因而，一味延长每次运转的时间并不能解决运转第一天拥挤的状况。 　　（4）计划免疫工作基金投入过少，不少计划免疫工作如流动人口儿童计划免疫状况的摸底调查、适龄儿童常规免疫疫苗的查漏补种、免疫监测等没有专项经费，加上这些工作经济效益不佳，乡村计划免疫工作人员对这些工作热情不高。 　　（5）窝沿乡仍没有达到100%的住院分娩率，造成乙肝疫苗第一针及时接种率降低。 　　三、 改进建议 　　针对以上问题，笔者提出以下改进建议： 　　（1）加强领导，争取各级有关部门领导对计划免疫工作加以重视，增加经济投入。 　　（2）上级部门要对下级开展经常性的督查工作。经常性的督查不仅可以了解他们的情况，而且还可以及时发现问题，指导下级针对问题加以改进。 　　（3）缩短冷链运转间隔期，将双月运转调整为单月运转或旬运转。缩短冷链运转间隔期，增加冷链运转次数，不仅可以增加儿童接种同一疫苗、同一针次的机会，提高接种率，而且可以分散前来接种的儿童，解决以往双月运转第一天拥挤的问题，合理地调整计划免疫工作人员的工作时间，使每一次运转时，计划免疫工作人员有更充分的时间将接种做得更细更好。 　　（4）以人为本，提高计划免疫工作人员的整体素质。不定期组织村卫人员进行业务技术培训，按时召开例会，争取政府补助经费，加大投入，提高计划免疫工作人员的待遇。使他们安下心来，踏