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外科实习作业二 实习内容：大肠肛管疾病 ? 实习老师：吴娜老师 ? 实习地点：一附院住院部 ? 实习时间：2009年4月14日 ? 实习学生：蒙银华 章雪芳 贵春燕 ? 住院病历 一般资料： 姓名：刘香维 性别：女 年龄：64岁 婚姻状况：已婚 职业：餐饮服务员 籍贯：陕西 民族：汉族 病史叙述者：病人本人 可靠程度：可靠 入院时间：2009年3月28日 医疗费用：公费医疗 主诉：肠外置术后6月余 现病史：患者7月前无明显诱因出现左下腹疼痛，胀气，在当地诊所治疗无效（具体用药不详），后在榆林市第一人民医院性乙状结肠癌根治术，术后出现吻合口瘘，切口渗出大量黄色分泌物，伴发热，于6月前转入我院，在我院术中探查时发现回肠部肿瘤，遂行小肠部分切除术加肠外置术，术后患者切口愈合良好，造瘘口通畅。无发热，无恶心，呕吐，无腹部疼痛，无便秘。术后造瘘口护理良好，但生活不便，现为求进一步治疗，故来我院。患者自入院来，精神可，睡眠可，食纳好，二便正常。  既往史：有糖尿病，高血压（患者隐瞒病情，故不知病程），35年前行膈下脓肿引流术，12年前行子宫次全切除术，否认肝炎、结核病等慢性传染病史，否认食物、药物过敏史，否认输血史。 个人史：生于原籍，居住至今，育有2子，子女体健。月经15岁/5-7天/28天/52。 家族史：否认高血压、糖尿病等遗传病史，家族无类似病