中西医结合治疗风湿性关节炎39例临床观察.docVIP

中西医结合治疗风湿性关节炎39例临床观察 　　摘要：目的：观察中西医结合方法治疗风湿性关节炎的临床疗效。 　　方法：选取39例风湿性关节炎患者分为观察组20例和对照组19例。对照组选用西药常规治疗方法，观察组在对照组治疗基础上进行中医辨证治疗和中药外敷治疗，15天一疗程，两个疗程后观察两组临床疗效。 　　结果：观察组总有效率（95.0%）明显高于对照组的总有效率（73.7%），差异具有统计学意义（P0.05）。 　　结论：中西医结合治疗风湿性关节炎疗效显著，值得在临床上推广使用。 　　关键词：风湿性关节炎中西医结合临床观察 　　【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0423-02 　　风湿性关节炎是一种结缔组织的慢性炎症，属于一种自身免疫性疾病，其病因尚未明确。可累及全身关节、肌肉、滑囊和肌腱等。其主要临床表现为关节红、肿、热、痛，活动受限，发病关节常为髋、膝、踝等大关节，疼痛游走不定。风湿性关节炎的病情呈慢性而且反复发作，严重的影响了人们的工作学习和生活质量[1]。在临床治疗时单纯使用非甾体抗炎药和改变病情抗风湿药（DMARD）等只能控制或缓解患者的病情，长时间治疗会产生大量的副作用，治疗效果不明显。近些年来，我院采用中西医结合的方法治疗风湿性关节炎已经取得了明显的疗效，在很大程度上改善了患者的病情，现报告如下。 　　1资料和方法 　　1.1一般资料。选取我院2010年3月～2013年3月就诊及住院的39例风湿性关节炎患者。其中男13例，女26例，年龄为17～70岁，平均年龄为45.5岁。所有患者就诊或住院时关节均有不同程度的红、肿及游走性疼痛等症状，有7例患者合并有风湿性心脏病。其中患者病程最短为2个月，病程最长为7年，平均病程为2.5年。将39例患者随机分为观察组20例和对照组19例。对照组患者使用单纯的西药进行临床治疗，观察组患者采用中西医结合方法治疗。两组患者在性别、年龄和病程上无明显差异（P0.05）。 　　1.2诊断标准。患者发病前1～4周有溶血性链球菌感染的病史，急性期关节红肿热痛明显，疼痛表现为明显的游走性。实验室检查血清中抗链球菌溶血素“0”凝集效价明显升高，外周白细胞数1.0×109/L，中性粒细胞比例也明显身高，在80%以上，血沉可达90毫米/小时以上，c-反应蛋白在30mg/L以上。类风湿因子（RF）和抗核抗体（ANAs）均阴性。所有就诊及住院的患者均排除其他疾病和急慢性损伤所引起的各关节疼痛和抗“0”升高、血沉改变。 　　1.3方法。 　　1.3.1对照组。对照组给予单纯的西药治疗，口服萘普生、美洛昔康、维生素B、C，每天早和晚各一次，发热的患者每天进行一次青霉素滴注。风湿病病程长者加用改变病情抗风湿药（DMARD），如甲氨蝶呤、柳氮磺砒啶等，延缓病情的进展。风湿性关节炎急性发作者可联合应用糖皮质激素来控制症状。 　　1.3.2观察组。观察组在对照组治疗的基础上给予中医辨证治疗。风湿性关节炎中医辨证主要分为肝肾阳虚型、湿热瘀滞型和气血两亏型。 　　中药内服治疗法：①肝肾阳虚型：主要表现为畏寒怕冷，腰腹冷痛，阳痿，早泄，遇冷时关节剧痛，舌苔薄白，脉浮紧，夜间尿频。治疗方剂为桂附地黄汤加减：肉桂20g，附子（炮制）20g，熟地黄100g，当归10g，泽泻10g，黄芪20g，山药60g。水煎服，每日一剂。②湿热淤滞型：主证为关节红肿热痛，并呈游走性疼痛，发热，汗多口渴，便干尿赤，脉数。治疗方剂为宣痹汤加减：丹参20g，川芎16g，茯苓10g，金银花各20g，连翘15g，甘草10g。水煎服，每天一剂。③气血两亏型：主要表现为关节游走性疼痛，全身无力，面色苍白，心悸自汗，脉细数。治疗方剂为八珍汤加减：当归10g，人参5g，川芎5g，白术5g，熟地黄（酒拌）20g，黄芪20g，茯苓12g，泽泻10g，甘草5g。水煎服，每天一剂。 　　中药外敷法：外敷的中药组成有红花，防风，羌活，防几，穿山甲，地龙，泽泻，川牛膝等。将所有药物净化后研磨成粉末混匀，装入布袋内，使用食醋将药布袋浸湿，蒸15～20分钟取出，以适当的温度置于患部，一次半个小时，每天两次。 　　观察组和对照组均为15天一个疗程，观察组内服中药根据病情好转程度酌情停止，两个疗程后对比两组患者的临床疗效。 　　1.4疗效标准。根据有关痹症会议制定的疗效标准进行评定。临床治愈：风湿性关节炎的主要症状全部消失，关节功能恢复正常，实验室主要检查指标抗链球菌溶血素“0”凝集效价及血沉化验检查结果正常，外周血白细胞和中性粒细胞数降至正常；显效：主要症状消失，关节功能基本恢复正常，能参加正常工作和劳动，主要参考指标标抗链球菌溶血素“0”凝集效价及血沉化验结果基本正常；好转：主要症状基本消除，