高透氧硬性隐形眼镜.docVIP

高透氧硬性隐形眼镜（ RGP ）矫正近视、散光的前景探讨 王露 山东中医药大学眼视光学系2008级01班 济南市历下区16369号山东中医药大学经十路校区 邮编：250000 摘要： RGP因其视觉效果，好使用寿命长，镜片护理简单方便，长期佩戴舒适、眼部并发症少、有阻止青少年近视加深的作用等突出的优点而越来越受到人们的喜爱，但是RGP的验配要求比软性隐形眼镜高，这可能是现阶段我国RGP佩戴者比日本和北美地区低很多的原因之一，随着对RGP认识的提高，相信选择RGP者会越来越多，RGP在我国的发展会越来越快。 关键词：RGP，近视，散光 有资料[1]显示，在全世界范围内近视发生率增加。近视问题引起人们的关注，不仅是因为世界上近视人口的增加及近视眼人群的近视程度日益加深，而且随着近视程度的加深，可能诱发诸多临床并发症。我国随着教育的深入普及和环境条件的改变，近视眼人群中青少年近视患者的组成比明显增高，占全国近视眼总人数的40%以上。 框架眼镜是一种直接、有效的矫正方法，但青少年配戴者往往 1年甚至半年的时间就感觉光度不足，视物模糊，必须更换眼镜。造成近视度数加深有多种原因，固然可能与遗传、环境、用眼卫生有关，更可能与验配不当有关。针对这一普遍的社会现象，目前，已有使用药物（如抗胆碱类）及双焦、多焦点眼镜来努力控制和延缓近视加深，而硬性透气式隐形眼镜（ RGP）对延缓近视发展及矫正散光的效果也不可小觑。 1．近视、散光的控制 近视已经成为全球最热门的话题之一，每年都有多次相关的国际性学术会议对此进行探讨，但到目前为止，能起到控制近视发展的办法仍然不多。 RGP镜片在临床试用效果中显示能对青少年近视的发展有一定控制作用，同样更有效的结果发生在散光病例中。 通常，我们认为青少年近视的发展与两大因素有关：一是调节，调节过度可能引起眼外肌机械压迫巩膜，导致眼轴增长；二是离焦，离焦使视网膜上模糊的影像，视网膜通过神经递质的水平调整巩膜伸长，故视网膜模糊影像会刺激眼轴后前轴的延长。当使用 RGP镜片后，它覆盖于不规则的角膜表面，通过镜片下的泪液透镜减少角膜对不同子午轴向光线的折射差异，由此减少因模糊影像刺激产生的近视；RGP成型良好，附着在泪液层上，能减少配戴眼镜产生的周边像差，这也有助于控制近视加深。从实际的矫正视力效果，也可以看到角膜散光的患者配戴 RGP的矫正视力要等同甚至超过框架眼镜的矫正视力。国内外的相关临床报告也证实了 RGP延缓近视的发展是由角膜中央曲率、眼轴长度和眼睛离焦程度三方面受到干预而形成的。 另外， RGP的良好成型及镜片下泪液填充对角膜散光的控制具有显著的效果，特别是中、高度角膜散光长期配戴用者，可使角膜散光量有下降趋势。同时角膜中央曲率的改变以及泪液层的稳定充盈及成型良好的镜片后表面，以及清晰的成像可有助于角膜形态向球性化发展。 由于RGP镜片质硬，在瞬目时，可对角膜产生一定的压迫作用，这种压迫作用可使角膜变平，从而减少了角膜的屈光度及角膜的散光，进而控制了眼球总屈光度的进展。 其次，大量的研究表明青少年近视主要是眼轴增长引起，配戴RGP眼镜时瞬目作用可压迫眼球，从而控制眼轴的增长，进而达到控制近视的发展的目的。[2] 有些传统观念认为，处于成长阶段的孩子是不适合配戴隐形眼镜的，其实不然。实际上，现代观点认为孩子处于视力发展的关键阶段，保持他们良好的视功能，比任何其他年龄的人都重要。比如，有的孩子双眼的近视（或远视）度数相差很大，戴框架眼镜会使双眼成像不等、视力矫正差，久而久之，使孩子的双眼视功能丧失，有些孩子甚至出现斜视、弱视等情况，这些孩子都可及时配戴RGP眼镜矫正。再有一些做完白内障手术未安装人工晶体的孩子，如果不及时配戴RGP眼镜矫正视力（框架眼镜不能矫正），则会造成终身弱视，即使将来安装人工晶体也为时已晚。 引用2000年 8～9月到上海三联集团茂昌眼镜公司总店验配 RGP的屈光不正患者共 48例，观察2年的数据发现，其中 5例由于多种原因不能随访，有完整统计资料者 43例。年龄为 12～16岁，有自理能力或在家长协助及监督下能规范完成配戴、摘取和护理镜片。全部对象均无配戴软性隐形眼镜的历史，所有对象均为近视性屈光不正，其中 40%的对象有散光，散光度 0.50D～4.00D。随机选 45名戴框架眼镜者作为对照组，年龄为 12～16岁，观察期也为2年。结果显示：RGP组近视平均年增加 0.29D，相对配戴框架组近视平均年增加 0.71D，两者统计学差异有显著性（P0.01）。散光病例中，角膜散光均无增长趋势。说明RGP可用于减缓青少年学生的近视发展和矫正角膜散光。 RGP的验配方法较复杂，需要有较高的专业知识与技能的验配师才能够胜任，下面我们简单介绍一下RGP的验配方法及评估、调