克龄蒙治疗围绝经综合征的临床疗效分析.doc

克龄蒙治疗围绝经综合征的临床疗效分析 　　【摘 要】目的：考察克龄蒙治疗围绝经综合征的临床疗效与安全性。方法：选取我科2010年10月至2012年12月间接诊的63例围绝经期患者，采取克龄蒙治疗6个月。治疗结束后，观察或测定患者的激素变化、症状改善及不良反应情况。结果：63例患者治疗后的K评分、激素指标（FSH、E2）、子宫内膜厚度及临床症状各项指标均明显改善，优于治疗前（P均<0.05）。共发生11例轻微不良反应，未经特殊处理均自行消失。结论：克龄蒙具有优良的雌激素样作用，能够有效改善患者的激素水平及相关临床症状，且安全性好。 　　【关键词】克龄蒙；围绝经期综合征；子宫内膜厚度 　　绝经期是指妇女从接近绝经期出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后一年，即绝经过渡期至最后一次月经后一年[ 1 ]。在该阶段，患者会出现一系列的不适症状，严重影响患者的心理健康及生活质量。近年来，我科针对围绝经期综合征患者开展克龄蒙激素替代治疗，取得较好疗效。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 基本信息 选取我科2010年10月至2012年12月间接诊的63例围绝经期患者，年龄43～55岁，平均（49.2±7.8）岁。患者自觉症状持续时间3～17个月，平均8.6个月。患者均出现月经不规律（或闭经），部分出现潮热、白带减少、性欲下降、情绪易波动、头晕心悸或腰背酸痛症状。 　　1.2 纳入及排除标准 纳入标准：① 40～55岁的妇女，月经紊乱或闭经3个月以上；② 经Kupperman评分系统（K评分）评定，分数>6分；③ 患者无激素治疗病史；④ 本人事前获知并自愿加入本次研究。 　　排除标准：① 哺乳期，或同时患有其他妇科疾病，如肿瘤、卵巢早衰等；② 有内分泌疾病或既往史患者；③ 其他激素治疗禁忌症患者；④ 其他慢性疾病及肝肾功能不全患者。 　　1.3 方法 本组患者均口服克龄蒙（法国先灵公司，。用法用量：以21d为一疗程，连续服药。患者月经停止后开始服药，已绝经患者无此要求。患者第1～11d，每日服用1片白色药片（2mg戊酸雌二醇）；第12～21d，每日服用1片浅橙红色药片（2mg戊酸雌二醇+1mg雌二环丙孕酮）。治疗1疗程结束后，间隔7d或撤退性出血结束后第5日再进行下一疗程的用药。本组患者均经6个月的上述治疗。 　　1.4 疗效评估 治疗前后对患者的各项体征进行测定记录：①采用K评分对患者围绝经期症状进行评分。②实验室测定患者的子宫内膜厚度及血清激素变化，卵泡刺激素（FSH）和雌二醇（E2）。③由患者自述相关临床症状的变化。 　　1.5 统计检验 计数数据使用χ2检验，P<0.05则表示数据间具有统计学差异。 　　2 结果 　　2.1 K评分及血清激素变化 患者治疗后，K评分、激素指标（FSH、E2）及子宫内膜厚度明显改善（P<0.05）。具体结果为：治疗前，K评分（10.26±1.12）分；FSH值（81.66±18.29）mIU/L；E2值（13.72±9.23）pmol/L；子宫内膜厚度（2.20±0.89）mm。治疗后，K评分（2.38±0.44）分；FSH值（37.54±12.68）mIU/L；E2值（37.46±13.42）pmol/L；子宫内膜厚度（5.62±2.17）mm。 　　2.2 症状改善 经过治疗后，大部分患者的月经异常（94.91%）、性欲下降（86.96%）、白带异常（85.19%）、潮热/出汗（83.67%）及焦躁/抑郁（87.80%）情况均明显改善。本组患者治疗前后的平均体重分别为（55.74±3.74）kg、（56.88±5.36）kg，无明显差异（P>0.05）。具体指标改善率为：月经紊乱/停经：94.91%（56例/59例）；性欲减退：86.96%（20例/23例）；白带减少/无白带：85.19%（36例/54例）；潮热/出汗：83.67%（41例/49例）；焦躁/抑郁：87.80%（36例/41例） 　　2.3 不良反应 本组共发生11例，发生率为17.46%。其中皮肤瘙痒4例（6.35%），发生于第1、2疗程，未经处理自行消失；偶感乳房胀痛4例（6.35%），发生于第1、2疗程的1～11d内；撤退性出血3例（4.76%），1例发生于两疗程间隔，2例患者发生于疗程中漏服药后，患者正常服药或24h内补服药后逐渐消失。 　　3 讨论 　　随着年龄的增加，45岁之后的女性卵巢功能及性激素水平会进一步下降，由此引起月经、白带、性欲等的异常，并出现阵发潮热/出汗、抑郁/焦虑情绪等变化。激素补充治疗（hormone replacement therapy，HRT）已广泛用于改善围绝经期和绝经期妇女的绝经期症状[2]。 　　克龄蒙是一种复合