传染病与医院感管理工作岗位职责制度.docVIP

传染病与医院感染管理工作岗位职责制度 一、传染病管理制度 １．要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》，严格传染病管理，严格控制传染病传播与流行。 ２．传染病患者就诊，应建立传染病登记制度，由专人负责传染病管理工作，按国家有关规定进行消毒处置；对疑似传染病患者应当留在观察室隔离观察。 ３．传染病患者的排泄物和使用过的物品，应按要求进行消毒处理；未经消毒处理不得带出传染病区（房）；患者用过的被服须消毒处理后再送洗。 ４．发现法定传染病疑似病例或确诊病例，应按法定传染病报告时限，及时向县（市、区）疾病预防控制中心报告疫情，不得漏报、瞒报、重报、错报。发现暴发疫情须立即上报 ５．传染病报告登记表、报告卡及相关记录要准确完整，并按要求进行汇总、统计、上报，存档备查，注意保密。疫情管理员应及时核对，检查漏报、迟报、错报情况，并进行校队。 二、医院感染管理 （一）医院感染管理制度 １．要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》及《医院感染管理办法》等的规定，加强医院感染管理。医院感染管理是院长重要的职责，要建立并实施医院感染管理责任制和责任追究制。 ２．要按照《医院感染管理办法》的有关规定，结合本机构实际情况，制度并实施本机构医院感染管理对策、措施、效果评价、监测报告制度及相关工作流程，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医疗质量管理的重要内容，定期或不定期进行督促检查。 ３．将对医务人员的消毒、隔离知识与技术的定期考核及医院感染控制指标的完成情况，纳入科室医疗质量管理与定期考核的内容，并定期向医务人员与管理部门通报。 ４．建立医院感染管理的在职培训教育制度，定期对本院职工进行预防医院感染的宣传与教育。 ５．须规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格无菌技术操作、消毒隔离工作制度，要加强感染性疾病科、口腔科、手术室、新生儿室、产房、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。 ６．执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水平。制定完善抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。 ７．应当按照《医疗废物管理条例》、医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行管理，有条件的要集中进行处置，并建立医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。 （二）医院感染的预防与控制 １．手卫生管理 1.1 配备卫生的手卫生设施 要积极创造条件，为医务人员提供良好、便捷的洗手设备与设施，包括一般手卫生设施和外科手消毒设施。一般手卫生设施包括流动水洗手设施、清洁剂、速干手消毒剂等，手术室、产房、消毒供应室等重点部门应配备非手触式水龙头；外科手消毒设施包括洗手池、非手触式水龙头、洗手液及刷手工具、消毒液及无菌巾、计时装置、洗手流程及说明图等。 1.1.1 病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施。 1.1.2 使用刺激性小的洗手液。 1.1.3 配备干手物品或者设施，避免二次污染。 1.1.4 不便于洗手时，应配备快速洗手消毒剂。 1.2 手卫生管理基本要求 1.2.1 应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。 1.2.2 应定期开展手卫生全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。 1.2.3 应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。 1.3 洗手与速干手消毒 1.3.1 指征：当手部有血液或其他体液等肉眼可见污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手；当手部没有肉眼可见污染时，宜用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 ①直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 ②接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 ③穿脱隔离衣前后，摘手套后。 ④进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 ⑤接触患者周围环境及物品后。 ⑥处理药物及配餐前。 1.3.2 方法与要求 ①在流动水下，使双手充分淋湿。 ②取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 ③认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖，具体操作步骤参照六部洗手法。 ④在流动水下彻底冲洗双手，擦干，取适量护手液护肤。 1.4 外科手消毒 1.4.1 指征：实施所有手术前，均应进行外科手消毒；不同意者手术之间、手套破损或手被 1.4.2 方法与要求。均应先洗手，后消毒。 ①洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，指甲长度应不超过指尖。 ②取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓