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急性肝衰竭 Acute hepatic failure AHF 急性肝衰竭 一、概念：有多种因素引起、在短期内出现肝功能急剧恶化，导致肝脏本身合成、解毒、排泄、和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，从而表现为进行性甚至改变和凝血功能障碍的综合症。 急性肝衰竭死亡率高，不及早诊断和治疗，预后差。 急性肝衰竭 二、病因 1、病毒性肝炎。尤其是慢性活动性肝炎。 2、化学物中毒。工业毒物四氯化碳、黄磷等少见；常见的药物:对酰胺基酚、甲基多巴、硫异烟肼、吡嗪酰胺、麻醉剂氟烷、非固醇类抗炎药等。 急性肝衰竭 二、病因 3、外科疾病 4、其它；妊娠期急性脂肪肝，Wilson病、自身免疫性肝炎等 急性肝衰竭 四、临床表现 1、早期消化道症状 初期为非特异性表现，如恶心、呕吐、腹痛、缺水及黄疸。 2、意识障碍 主要是肝性脑病 肝性脑病分为四度；Ⅰ度为反应迟钝、情绪改变，Ⅱ度瞌睡和行为不能自控，Ⅲ度 嗜睡但可唤醒（昏睡期），Ⅳ度，昏迷期，昏迷不醒，对刺激无反应，反射逐渐消失。 急性肝衰竭 四、临床表现 3、肝臭。 4、出血。 5、并发其他器官系统功能障碍；肾功能损害、循环功能障碍、脑水肿及颅内压增高、肺水肿、感染。 急性肝衰竭 四、临床表现 6、实验室检查：转氨酶升高、血胆红素增高、血小板减少、肌酐尿素氮升高、电解质紊乱、代谢性酸中毒， 出现DIC时凝血时间、凝血酶原时间、部分凝血酶原时间延