感染防护措施.doc

各種防護措施 　　隔離防護措施一直在更新，早期以疾病分類為七大隔離措施，後來又提出全面性防護措施 Universal Precaution ，近來更為了配合流行病學的需要及強調各種體液、分泌物、排泄物對院內感染之重要性，更為了對於藉由空氣 airborne 、飛沫 droplet 、接觸 contact 等傳播途徑所造成之疾病提供更正確之防護措施，所以提出標準防護措施 Standard Precaution 及傳播途徑為基準之防護措施 Transmission-based Precaution 作為臨床指引。經修訂防護措施分為一、標準防護 Standard Precaution ：針對所有病人之防護措施，二、依傳播途徑可分為空氣防護、飛沫防護及接觸防護，以下針對各種防護措施說明如下： 壹、標準防護 Standard Precaution ： 　　主要是降低從醫院內已知或未知來源傳播微生物的危險性，感染來源包含所有的血液、體液、分泌物、排泄物 汗液除外 、以及不完整的皮膚和黏膜等。其主要措施如下： 　　1.洗手 當可能接觸感染源時，為避免病原菌之散播及保護醫院中的所有成員，因此每一個人都必須遵守洗手措施。照顧病人及準備病人用物前後、處理檢體後均需洗手。 　　2.手套 當接觸感染源時，則需戴手套，處理完立即脫掉手套並洗手。 　　3.隔離衣 有被感染源污染工作服之可能時穿著。原則上一個病人使用一件隔離衣，使用後污染之隔離衣應立即脫掉並洗手。 　　4.護目鏡 有被感染源濺污臉部之可能時配戴。 　　5.用具及設備 受病人血液、體液等感染源污染之儀器設備，應以消毒劑底清潔；若只能單次使用之器具，使用後應丟棄勿重覆使用。 　　6.環境清潔 定期且徹底做好環境清潔、消毒工作，尤其是病人單位及常接觸之表面，詳細內容請參照手冊第一章。 　　7.針頭、注射器、尖銳物等需丟棄於抗針刺容器內，使用後之針頭儘量不回套，若必須回套則使用單手套針。 貳、傳播途徑為基準之防護 Transmission-based Precaution ： 　　針對已證實或懷疑受高傳染力病原菌感染之病人，且只以標準防護措施不足以阻斷其傳播途徑而訂定之防護措施。分為三類如下： 一、空氣防護措施 Airborne Precautions 空氣傳播防護措施是針對經由空氣傳播之病原菌，空氣傳播主要發生於經飛沫核 通常其顆粒大小為小於或等於5 m者，因其會長時間懸浮於空氣中 或含病原菌之粉塵散播。 一 需空氣隔離的疾病：水痘、麻疹、帶狀疹、肺結核及喉結核等。 二 感染源：飛沫核 droplet nuclei 或含病原菌之粉塵。 三 管制措施： 1.口罩：照顧者需戴特殊口罩；對麻疹、水痘有免疫的人，於照顧麻疹、水痘病患時則不需戴口罩。 2.手套：不需要。 3.隔離衣：不需要。 4.單獨房間：病人需置於負壓空調 每小時換氣速率6～12次 之隔離室，並維持房門關閉；且空氣需過濾後排出，不可重覆循環使用。 5.洗手：接觸病人前後或處理污染物後需洗手。 6.病人傳送：病人盡量置於隔離房間，必須外出時請病人戴口罩。 7.物品處理： 1 器械：以熱水去污處理後送供應室處理。 2 呼吸器：呼吸器表面每天以0.05%漂白水擦拭，呼吸器管路則先以熱水去污處理後以塑膠袋包裝送呼吸中心處理。 3 被單、衣物：若被感染源大量污染時，先初步去污再送洗衣房；處理高污染之被單、衣物時可穿隔離衣，且以不抖動為原則。 4 終期消毒：如手冊第一章。：如手冊第。二、飛沫防護措施 Droplet Precautions 飛沫傳播是指結膜、口鼻之黏膜直接接觸到含病原菌之飛沫 通常其顆粒大於5μm ，而此飛沫顆粒是來自病人咳嗽、打噴嚏、談話或醫護人員執行抽痰、作支氣管鏡時；因其顆粒不會懸浮於空氣中，故一般發生於近距離的接觸 一般是3呎，100cm以內 。 一 需飛沫隔離的疾病：嬰幼兒A族鏈球菌之肺炎、咽炎、猩紅熱，嬰幼兒腺病毒感染 Adenovirus infection ，流行性感冒，流行性腦脊髓膜炎，德國麻疹，腮腺炎，百日咳，喉白喉，腦膜炎雙球菌之腦膜炎、肺炎、菌血症，侵襲性b型嗜血桿菌 type-b Haemophilus influenzae 之會厭炎、腦膜炎，肺鼠疫，黴漿體肺炎 Mycoplasma pneumonia 等。 二 感染源：飛沫。 三 管制措施： 1.口罩：於近距離 3呎，100cm以內 照顧病人時戴口罩。 2.手套：不需要。 3.隔離衣：不需要。 4.單獨房間：盡可能單獨房間或將感染相同病原菌的病人放置於同一房間。 5.洗手：接觸病人前後或處理污染物後需洗手。 6.病人傳送：病人盡量留於房間內，必須外出時請病人戴口罩。 7.物品處理：同空氣隔離。：如手冊第。 三、接觸防護措施 Contact Prec