甲亢药物治疗资料.ppt

甲亢合并白细胞减少的临床分析 解放军323医院内分泌科 甲亢与白细胞减少 Graves病( 甲状腺功能亢进症, 简称甲亢) 常合并全身多个系统的表现, 其中对血液系统影响多表现为白细胞总数减少和中性粒细胞减少, 而抗甲状腺药物他巴唑或丙基硫氧嘧啶的主要不良反应为白细胞总数和粒细胞减少, 少部分可发生粒细胞缺乏,一旦合并感染,病情危重,病死率高。 实验室检查 白细胞、 中性粒细胞减少及异常骨穿的判断: 外周血白细胞 4. 0 ×109/L 为白细胞减少症； 外周血中性粒细胞 2. 0×109/L为粒细胞减少症。 中性粒细胞 0. 5 ×109/L为粒细胞缺乏症。 骨髓穿刺粒系各阶段减少为异常骨穿 甲亢与白细胞减少 初诊甲亢合并白细胞减少者,骨髓受抑制情况不突出,经升白细胞药物治疗,白细胞容易在1 周内恢复正常。 他巴唑治疗后合并白细胞减少者,骨髓受抑制情况较突出,异常骨穿中25%为粒细胞缺乏, 各阶段粒细胞为 0,经升白细胞药物治疗,白细胞不易在1周内恢复正常。 甲亢合并白细胞减少的原因 1.甲亢本身所致,但其机制目前尚不明确。可能与免疫因素有关, 患者体内存在抗中性粒细胞抗体。Graves 病合并粒细胞缺乏患者急性期的血清对外周血粒细胞有细胞毒性作用而恢复期的血清没有这种作用。Graves 病患者出现白细胞减少与免疫因素对骨髓粒系细胞作用有关。其易感性与HLA -DRB1基