甲状腺癌PBL资料.ppt

基于双风险评估的DTC患者术后TSH抑制治疗目标mU/L TSH抑制治疗的副作用风险 DTC的复发危险度 初治期（术后1年） 随访期 高中危 低危 高中危 低危 高中危 小于0.1 0.5-1 0.1-0.5 1-2 5-10年后如无病生存，可仅行替代治疗 低危 小于0.1 0.1-0.5 小于0.1 0.5-2 5-10年后如无病生存，可仅行替代治疗 低危 (1)中青年；(2)无症状者；(3)无心血管疾病；(4)无心律失常；(5)无肾上腺素能受体激动的症状或体征；(6)无心血管疾病危险因素；(7)无合并疾病；(8)?绝经前妇女；(9)骨密度正常 中危 (1)中年；(2)高血压；(3)有肾上腺素能受体激动的症状或体征；(4)吸烟；(5)存在心血管疾病危险因素或糖尿病；(6)围绝经期妇女；(7)?骨量减少 高危 (1)临床心脏病；(2)老年；(3)绝经后妇女；(4)伴发其他严重疾病 附：高中低危标准 P6：131I治疗指征？ 适应症： ①III和IV期DTC；②所有年龄小于45岁II期DTC；③大多数年龄大于45岁DTC；④选择性I期DTC，特别是肿瘤多灶、有淋巴结转移、甲状腺外或血管浸润的患者；⑤激进型患者（高细胞、岛细胞或柱细胞类型） 禁忌症： ①妊娠期和哺乳期妇女；②术后创面未愈合；③肝肾功能严重损害，WBC小于3x109/l 准备：停优甲乐4-6周（目的使TSH升高到3