浅谈老年人如何用药问题试卷.doc

浅谈老年人如何用药问题写作提纲 1.老年人生理特点 2.老年人的用药坏习惯 3.老年人的用药原则 3. 1.受益原则 3. 2. 5种药物原则 3. 3 .小剂量原则 3. 4.择时原则 3. 5.暂停用药原则 4.用药注意事项 浅谈老年人如何用药问题 郭春美 【摘要】老年人作为一个特殊群体，其身体各器官的特殊性决定了用药的特殊性，随着我国老年人的增多，与此同年龄相关的疾病也迅速增加，老年人用药问题越来受到人们的关注。因此，加强老年人的用药监护，普及老年人用药知识，提高老年人自我用药的能力是当务之急。 【关键词】老年人 合理用药 中国是世界上老年人口最多的国家，也是世界人口老龄化最严重的国家，人口老龄化的不断进展，将我国社会经济发展带来一系列深刻的影响，对老年人的社会保障就变得越来越重要。因此，我们需要不断探索。 1.老年人生理特点 老年人随着年龄的增加各器官的生理、生化功能都逐渐衰减，以致代谢的能力下降，对药物的反应也与年轻人有明显不同。老年人器官功能的变化，心血管系统、心肌收缩力减弱心脏充盈受限，心脏收缩期延长，心肌耗氧和能量需要增加。65岁老年人冠地状动脉血流量较青年人下降约 3 5 %，血管弹性减弱，外周阻力增大，血流速度减慢，血压上升，压力感受器敏感性下降，易发生体位性低血压；胃肠功能改变，胃酸度降低，胃排空时间延长，小肠通过时间延长，吸收表面积减少，肠道血流量减少，如 65岁老年人胃肠血流量较青年人下降约45 %，胃肠道主动转运减弱等均影响吸收功能；脏脏：随着年龄的增长、肝脏的形态和功能均会发生明显改变。据报道肝脏的重量在20—40岁时为1200g；71岁以上者为740g；20岁和80岁肝细胞数之比为 2： 1；65岁老年人肝血流量比青年人下降40%—50%；90岁者仅为青年人30%，肝脏药物代谢酶的数量减少，活性也明显降低。肾脏：肾脏是药物排泄的主要器官，老年人的肾单位、肾小球细胞、肾小管细胞都明显减少，肾血流量、肾小球滤过率和肾小管分泌功能也发生改变；40岁以后肾血流量每年递减1.5 % ~ 1.9 %，65岁老年人肾血流量比青年人下降30 % ~ 40 %；50—90岁肾小球滤过率可下降50 %。其他老年人血浆蛋白明显低于青年人，可使药物游离型浓度增加、作用增强老年人身体脂肪量增高，75岁时脂肪量为25岁的 2倍，细胞水分减少，全部体液可减少17 %而65岁时细胞外液比20岁的人减少40 %，由于水分减少药物浓度也增加。 2.老年人的用药坏习惯 进入老年以后，一方面因为慢性病用药次数增多，另一方面由于生理功能逐渐减弱，老年人在用药需求增加、身体对药物承受能力却减弱的情况下，很容易形成一些用药的坏习惯一是四五种药一起吃，老年人往往患有多种慢性病，需要服药的种类也不少，但在同一时间内用药种类越多，发生不良反应的风险越大。因此，开药时一定要问清医生，容易“打架”的药最好在服用时间上尽量间隔开。二是偏听偏信，许多老年人患病初期，都抱有希望尽早治愈的急切心理，一旦短期内达不到预期疗效便更换医院、更换药品，或者偏听偏信，根据别人用药经验进行治疗，甚至听信小广告的虚假宣传，滥用“祖传秘方”、“灵丹妙药”，殊不知很多慢性病目前尚无根治方法，只能根据医嘱坚持用药，同时注意改善生活方式，才能尽量保持健康的身体状况。三是不遵医嘱。主要有两种情况：超量服药或减量服药。前者是由于部分老年患者治病心切，擅自增加用药剂量，以为这样可以好的快些，结果是常常增大了出现不良反应的风险。另一情况是老年人对药物的不良反应有一定了解，担心产生依赖性或副作用。擅自减少用药剂量，甚至认为症状减轻就可以停药，结果却耽误了治疗。四是乱用补药。老百姓一种比较普遍的偏见，认为以人参为代表的滋补品再怎么吃都对身体有好处，可实际上，中医讲究辩证论治，只有明确的虚证才需要服用相应的补品。但也不宜久服长时间服用会引起腹泻、失眠、神经过敏、血压升高、性欲亢奋、头痛、心悸等不良反应。 3.老年人的用药原则 据统计，我国每年50 00万住院患者中，至少有250万人的入院与药物的不良反应(ADR)有关其中重症ADR 50万人，死亡19万人，其中老年人数量比成年人高 3倍以上，在所有ADR致死病例中占一半，因此老年人合理用药是一个正待解决的临床问题。 3. 1.受益原则 首先要有明确的用药适应症另外还要保证用药的受益/风险比大于 1，即便有适应症但用药的受益/风险比小于1时。就不应给予