强直性脊柱炎护理绪论.ppt

谁会得AS? 男性、女性和儿童都会患AS 起病年龄多在10岁—30岁，一般不超过40岁 男女比例4-7:1，男性多较重，女性较轻 我国发病率为百分之零点三左右 临床表现 脊柱呈“竹节状” 驼背畸形 如何诊断强直性脊柱炎 临床标准 腰痛、晨僵3个月以上，活动改善，休息无改善 腰椎左右，前后活动受限 胸廓活动度低于正常人 放射学标准 骶髂关节炎 肯定AS：符合放射学标准+1项（及以上）的临床指标 可能AS：符合3项临床标准，或符合放射学标准而不伴有任何临床标准者 AS治疗 目的： 控制炎症，减轻缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形 原则： 早期诊断早期治疗，采取综 合措施进行治疗 中医护理查房内容 大偻病的护理 一、患者的基本资料 姓名：姜艳玲 性别：女 年龄：27 床号：44床 住院号：366530 职业：职员 民族：汉族 文化程度：大学 婚姻状况：已婚 宗教信仰：无 过敏史：无 发病气节：寒露 入院时间：2014年10月10日 入院方式：轮椅 诊断: 中医： 大偻 证型：肾虚血瘀 西医： 强直性脊柱炎 大偻病的护理 二、护理评估 1、主要病情：患者自诉三年前无明显诱因下出现腰骶部疼痛，在当地医院之后缓解，后腰骶部反复疼痛，自服美洛昔康后症状后症状缓解，三个月前疼痛逐渐加重，伴活动受限，疼痛以夜间明显，静息疼痛明显，活动后僵硬感缓解，无明显晨僵，遇寒或天气变化时加重，在我科门诊就诊，查HLA-B27为阳性，骶髂关节CT示：右侧骶髂关节炎，符合强直性脊柱炎病变特点，诊断为强直性脊柱炎，予甲泼尼龙4mg qd，硫酸羟氯喹0.2g qd治疗，症状好转， 1周前 大偻病的护理 上述症状加重，为求系统治疗而入院治疗。入院症见：神清，腰骶部疼痛，以酸痛为主，右侧疼痛明显，影响活动，无明显晨僵，无四肢关节肿痛。 2、既往史：有“肾结石”病史 3、生命体征：T 36.1℃ P 96次/分 R 20次/分 BP 114/75mmHg 体重 49.5kg 大偻病的护理 4、四诊内容 望诊：神清，精神可，面色如常，步履艰难，皮肤正常，舌质暗淡， 苔白 闻诊：言语清晰，呼吸如常，无咳嗽，无异味 问诊：纳寐可，二便调，听力，视力均正常，无特殊嗜好 切诊：脉细弦，脘腹正常 大偻病的护理 5、专科评估 腰骶部疼痛，以酸痛为主，右侧疼痛明显，影响活动 腰椎前屈后伸、侧弯和转动受限，直腿抬高试验阳性，双侧4字征阳性，双下肢活动受限 6、主要辅助检查 在我科门诊查：HLA-B27为阳性，骶髂关节CT示：右侧骶髂关节炎，左侧骶髂关节面略欠光整， 我科检查：右侧骶髂关节炎性改变，两侧胸腔少量积液，胸椎骨质增生 大偻病的护理 三、治疗原则 主要用药：西药治疗上予复方骨肽注射液改善骨代谢，硫酸羟氯喹缓解风湿，美洛昔康胶囊消炎止痛，甲泼尼龙消炎止痛，抑制免疫，胸腺五肽提高免疫力，维生素D钙咀嚼片补钙，阿法骨化醇胶囊促进钙吸收，中医予参芎葡萄糖益气活血，内服汤剂一日两次分早晚温服，以补益肝肾，活血通络 中医治疗：中医用药同1，并予雷火灸灸腹部，以健脾胃，补肝肾，用十一方中药涂擦及中药烫熨疗法以达到温经通络，活血化瘀，止痛 大偻病的护理 四、辩证施护 1、主要护理诊断 (1)疼痛：与肾气亏虚，腰府失养，瘀血内阻有关 (2)肢体活动受限：与肾血不足，筋脉失养，邪气深 入筋骨有关 (3)焦虑：与对疾病认识不足，病情迁延不愈有关 (4)饮食调养的需要：与脾胃虚弱，饮食调养知识缺乏有关 (5)潜在并发症：有废用综合征的危险 大偻病的护理 2、护理措施 （1） 协助患者采取舒适体位 （2） 遵医嘱予十一方中药涂擦及中药烫熨疗以减轻患者疼痛，并告知患者中药烫熨之后不能吹风，不能立刻洗冷水等注意事项 （3） 观察患者疼痛的部位、性质、程度和持续时间，必要时遵医嘱与激素(如倍他米松磷酸钠)肌肉注射，并予消炎止痛药（美洛昔康胶囊）和激素（如甲泼尼龙）口服 ，以减轻疼痛。 大偻病的护理 （4） 告知患者药物的作用及副作用，如消炎止痛药可能导致胃肠道反应，应该与护胃药一起吃，以护胃，并告知患者护胃药应餐前吃 （5） 指导患者掌握放松技巧，转移注意力以减轻疼痛。 （6） 鼓励患者适当