超声引导可视无痛人流术和传统人工流产术的临床疗效观察.docVIP

超声引导可视无痛人流术和传统人工流产术的临床疗效观察 　　摘要：目的：超声引导可视无痛人流术与传统人工流产手术的效果比较。 　　方法：选取我院2011年3月至2013年3月收治的660例人流手术患者，将其随机分成无痛组和人工组，无痛组患者使用超声引导可视无痛人流术，人工组实施传统人工流产术，对比两组患者的临床效果。 　　结果：根据术后各项指标显示，经超声引导可视无痛人流术进行手术的无痛组患者在术中出血量、手术时间以及各类并发症发生、月经恢复等方面，其临床效果都优于实施传统人工流产术的人工组临床效果。 　　结论：实施超声引导可视无痛人流术流产能够有效降低术后并发症的发生率，且手术操作简便安全，避免患者遭受痛苦，降低对机体造成的伤害，在临床应用中值得广为推广。 　　关键词：人流超声引导临床疗效 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）09-0036-02 　　近年来，随着社会风气的不断开放以及其他多方面原因，人工流产手术的实施大幅度上升[1，2]，流产人群组成结构也有所改变，未婚女性人工流产、低龄化人工流产、多次性人工流产占比逐渐增大，使流产患者面临巨大的精神压力和生理压力。传统的人工流产手术中，给患者机体带来很大的机体伤害，且手术时间长，术中出血量大，患者所要承受痛感强，手术费用高，无论是身体上还是经济上都要遭受沉重的负担和巨大的伤害[3]，值得庆幸的是，超声引导可视无痛人流术的出现有效的缓解了这一现状[4]。较传统人工流产手术或其他使用药物流产方式相比，这种新型人流手术在多个方面都有有很大优势，为比较两种人流术在临床效果中存在的不同，笔者进行了研究分析，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。选取2011年3月至2013年3月于我院进行人流手术的患者660例，采用随机的方式分为无痛组和人工组，各330例患者，患者年龄15-42（24.8±5.2）岁，怀孕期为6-11周。660例患者中均无严重心肺疾病史和精神病史，手术进行前经B超检验，无宫外孕患者，全部宫内孕。患者自愿参与本次研究，研究过程中由同一手术组进行手术，减小手术过程中出现的误差，最大程度保证手术质量的一致性。无痛组与人工组患者年龄、怀孕时间以及生产次数等方面差异性不大（P0.05），无统计学意义。 　　1.2方法。 　　1.2.1术前准备方法。手术前对两组患者均进行常规的妇科检查，包括心电图、血常规、白带常规、凝血两项以及乙肝检查[5]。无痛组患者术前6h内不可进食。排除因素包括：麻醉药物过敏；突发性病症、全身性急症患者；其他原因导致不宜手术患者；人工流产及丙泊酚和芬太尼药物禁忌；生殖器管突发性炎症患者；强烈妊娠反应引发酸中毒。 　　1.2.2术中实施方法。手术开始前，两组患者都要进行心电图监护，检测其生命体征；于术前排尿，取膀胱截石位，进行常规消毒，使用窥阴器扩张宫颈，3-5min后实施手术[6，7]。本研究中，无痛组患者实施超声引导可视人流术，于患者阴道置入B超探头，观察宫内孕囊体积和位置，利用探针取得孕囊的准确位置和宫腔空间大小，为患者以静脉注射的方式施加芬太尼1μg/kg，4-6min后再次施加异丙酚，药物总量小于1.5mg/kg。完成麻醉步骤后开始进行手术，施用负压吸引术，根据探得的孕囊位置直接进行吸宫，结束后重复确认宫腔内部情况，直至B超显示无异常回声，超声引流可视无痛人流术结束，同时停止施加药物。对人工组患者实施传统人工流产术，严格按照中国计生委科学技术司技术规范进行手术，手术无镇痛环节。两组患者术后都需对其刮出物检查，看是否存在绒毛组织。正常情况下两组患者术后都无需住院，观察一小时左右即可离开[8]，特殊情况另论。 　　1.3观察指标。记录患者手术过程中出血量多少以及手术时间长短，观察手术是否安全，术后患者是否有子宫穿孔、吸宫不全、漏吸等并发症出现，以及患者月经恢复情况。 　　1.4统计学方法。本研究中采用SPSS19.0计算机统计软件对数据进行处理。P0.05，具有统计学意义。 　　2结果 　　分析两组患者手术过程中出血量多少以及手术时间长短，其结果如下表所示。 　　由以上两表中数据可以得出，根据术后各项指标显示，经超声引导可视无痛人流术进行手术的无痛组术中出血量、手术时间以及术后并发症发生或月经恢复等方面临床效果都优于实施传统人工流产术的人工组临床效果。 　　3讨论 　　人工流产手术是通过对孕妇患者实施手术人为性结束怀孕的过程，主要手段有钳刮术和负压吸引等[9，10]。负压吸引术是指通过阴道将中空吸管送达宫腔，通过负压方式吸引胚胎组织，最终将其吸出子宫；钳刮术是指使用卵圆钳将大块胚胎组织夹出宫外。通常情况，怀孕35-55天以内为人工流产手术实施最佳时期[11