冠脉介入并发症的防治-赵资料.pptVIP

支架脱落 发生因素 　冠状动脉钙化，迂曲；指引导管支撑力较差；直接植入支架；球囊预扩张不充分等 预防 　导管及支架选择，双导丝技术，充分预扩，避免用力送入或回撤支架等 处理 　小球囊低压支架内扩张取出，双导丝绞转取出，抓取器取出，就地释放，推至远端并用球囊挤压使之贴壁 造影剂过敏 发生因素 过敏体质，离子型造影剂等 预防 病史，非离子型造影剂，预防用抗过敏药 处理 糖皮质激素，肾上腺素，氨茶碱，气管切开等 肾功能损害 CIN：排除其它病因+Cr升高44.2umol/L或比基础值上升25%以上 发生因素 　原有肾损害，低灌注，离子型造影剂，短时间注入大量造影剂等 处理 　术前综合评估：eGFR60ml/min等 用非离子型造影剂，尽量减少用量，围术期水化，停用肾毒药物 必要时透析 冠脉介入诊疗并发症及其处理 PCI并发症的分类 冠脉并发症： 冠脉撕裂，夹层；血栓形成；无复流 ；穿孔；冠脉痉挛；气栓；冠脉急性闭塞；分支闭塞； 心脏并发症： 心律失常；心衰；低血压（休克）； 　血管迷走反射。 PCI并发症的分类 外周并发症： 出血；血肿；假性动脉瘤； 动静脉瘘；栓塞现象；上肢末端缺血 器械相关并发症： 导管，导丝打结及折断；支架脱落； 造影剂相关并发症： 过敏；肾功能损害 冠脉撕裂，夹层