冠状动脉夹层-护理查房资料.ppt

主要内容 概念 冠状动脉夹层 解剖结构 正常的人体动脉血管由内膜、中膜和外膜3层结构组成。 主动脉夹层概念 主动脉夹层（aortic dissection，AD）是主动脉内膜撕裂，循环中的血液通过裂口进入主动脉肌壁内，导致血管壁的分层 概念 原发性冠状动脉夹层 继发性冠状动脉夹层 概念 病因-原发性 有文献报道［1，2］69% 的原发性冠状动脉夹层病例见于尸检，冠状动脉造影对其检出率仅为0．1% 患者年龄在35 ～40 岁，且 ＞70%的患者为女性 病因-继发性 临床表现 诊断 冠状动脉造影 腔内可见因内膜分离而形成的薄而透亮的线状影 造影剂充盈假腔，真腔因受压而变窄，假腔内对比剂排空延迟或滞 管腔内可见随血流摆动的血管内膜撕裂片; 冠状动脉管腔不规则伴节段性增宽 血管内超声 IVUS IVUS 可见新月型的组织斑块及其后的环形无回声区，可明确夹层存在 能够判断夹层沿血管纵向和横向撕裂的范围、程度以及有无血栓 治疗原则 病人资料 25床×× 女 75岁 入院时间 2015-8-30 主诉：间断胸痛1月，加重伴背部痛2天 诊断：胸痛原因待查 HBP 现病史 患者一月前无明显诱因出现胸痛，伴大汗，与活动相关，自诉每次含服救心丸后可缓解，近2日患者自觉症状较前加重，伴后背部，双肩部疼痛，持续时间延长，含服救心丸不能缓解，为求进一步诊疗，遂来我院，门诊以ACS收入我科