重型颅脑损伤枕叶脑梗塞的临床研究.docVIP

重型颅脑损伤枕叶脑梗塞的临床研究 　　我院2008年6月～2012年1月共收治重型颅脑损伤枕叶脑梗塞14例。组14例病例手术方式均采用标准外伤大骨瓣血肿清除及梗塞坏死脑组织切除内外减压术， 14例病例中：恢复良好2例，度残疾4例，残2例，续性植物状态3例，亡1例。标准外伤大骨瓣血肿清除及梗塞坏死脑组织切除内外减压术并辅以扩容、减轻脑血管痉挛、改善脑循环和高压氧舱等综合治疗足治疗重型颅脑损伤枕叶脑梗塞的有效措施。现分析总结如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组14例中男9例，女5例。年龄18～58岁。受伤类型：坠落伤4例，打击伤1例，车祸伤9例。入院时格拉斯哥评分： 9～12分2例，6～8分6例，3～5分6例。其中开放性颅脑损伤5例，所有病例均伴有脑挫伤。 　　1.2 CT检查 　　全部病人首次CT检查在伤后0.5-3h内进行。均发现颞叶脑挫裂伤灶，颅骨骨折5例，硬膜下血肿8例，蛛网膜下腔出血12例。中线移位大于1cm。手术方式均采用标准外伤大骨瓣血肿清除及梗塞坏死脑组织切除内外减压术，所有病人于入院术后6～24h后复查颅脑CT，梗塞灶位于枕叶部位，同时累及基底节或丘脑者5例。4例硬膜外血肿形成，有手术指征者行开颅手术治疗。所有病人于入院后7～14天后复查颅脑CT和MRI：枕叶部位梗塞灶消失6例，减小2例，不变5例，扩大1例（死亡） 。 　　2 治疗及结