重症肌无力胸腺切除围手术期的护理.docVIP

重症肌无力胸腺切除围手术期的护理 　　2008年至2011年3月，我院共收治45例胸腺瘤合并重症肌无力患者，重症肌无力（myasthenia gravis MG）是一种由于神经、肌肉接头处传递障碍所致的自身免疫性疾病，重症肌无力病人在围手术期容易并发肌无力危象，因此密切观察病情以及加强护理是保证治疗和术后护理的关键。经过我科医护人员的精心治疗和护理，效果满意，现将围手术期护理体会报告如下： 　　1 临床资料 　　本组45例患者，男性30例，女性15例，年龄10-62岁，病程一个月至一年，平均年龄43岁，均经胸部CT或MRI诊断及手术病理诊定为胸腺病，且符合重症肌无力临床诊断标准，临床分型：I型单纯眼肌型12例，II型轻度的全身型27例，II型中度全身型6例，全部采用气管内插管全身麻醉，按胸腺大小、性质，采用前外侧切口和胸骨正中切口，目的是彻底清除胸腺肿瘤组织及相关的脂肪结缔组织。术后联合使用抗胆碱酯酶药，激素及免疫抑制剂，应用呼吸机进行人工辅助呼吸，防止重症肌无力危象。 　　结果：全组患者均无手术或住院死亡，45例患者当中42例术后4-24小时顺利拔出气管插管，3例停用呼吸机以后因再次插管，分别于术后5日以及8日拔出气管插管，45例病人均治愈出院。 　　2 护理 　　2.1术前护理 　　充分的术前准备是保证手术安全和术后康复的必要条件，特别是合理的使用胆碱酯酶抑制药和糖