手的清洁与消毒剖析.ppt

手的清洁与消毒 ICU 苏爱静 教学目标 了解手清洁消毒的目的、洗手指征。 熟悉常用手消毒剂 掌握六步洗手法及消毒效果监测 相关知识 概念 清洁：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物。 消毒：是指用物理、化学或生物的方法杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使之达到无害化。 手清洁、消毒的目的意义 在进行各种侵入性诊疗操作时及病房医护处理中,手消毒可以防止病原体经手侵入病人体内。 在日常活动及医患护患交往中，手被污染时，手消毒可以消除和消灭病原微生物，以免传播给他人，同时也保护了本人。 通过控制感染减少医疗费用的支出、减轻医务人员工作量，缩短住院日、加快病床的周转，使病人、医院和社会共同受益。 洗手指征 1.在各种外科手术前 2.在处理分泌物或排泄物及其容器后 3.当进入和离开隔离室或重症监护室时 4.直接接触病人前后及护理特殊易感病人前后 5.为病人进行体检前后 6.无菌操作前后，处理清洁或无菌物品之前 7.外科伤口换药前后，以及处理同一病人不同性 质感染部位时 8.准备及分发病人食品时 六步洗手法 医院环境微生物监测采样方法 环境分类： Ⅰ类区域包括：层流洁净手术室和层流洁净病房 Ⅱ类区域包括：普通手术室、供应室洁净区、ICU、CCU、介入中心导管室 Ⅲ类区域包括：儿科病房、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊、化验室、各类普通病室和房间。 一、手消毒效果监测 1.采样时间：消毒后立即采样 2.采样方法：被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次（一只手面积约30cm2，采样必须取2只手）并随之转动采样棉拭子，将棉拭子投入5ml含相应中和剂的生理盐水试管内送检，送检时填注取样的面积（60 cm2）。采样过程中严格执行无菌技术操作，避免人为污染，影响监测结果。 3.检测方法： A:细菌总数检测：cfu/cm2 B: 致病菌检测 ： 结果判定 I 、II类区域工作人员:细菌总数≤5cfu/cm2,并未检测出金葡菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌为合格 III类区域工作人员：细菌总数≤ 10cfu/cm2,并未检测出金葡菌、大肠杆菌为合格 IV类区域工作人员:细菌总数≤ 15cfu/cm2 ,并未检测出金葡菌、大肠杆菌为合格 常用消毒剂 洁芙柔 快速手消毒剂 75%乙醇溶液 含碘类 氯已定（洗必泰） 洗必泰复方制剂（洗必泰醇） 苯扎溴铵（新洁尔灭） 速干手消毒剂的使用 速干手消毒剂的特点： 优点：作用快速、使用方便; 可以节约工作时间、 提高 效益；具有出色的杀菌效果 ;加入了护肤成分 ; 可以提高医护人 员对洗手规范的依从性 。 应用指征：符合洗手指征，且医务人员的手未受到病人血液、体液等蛋白性物质明显污染时，可采用速干手消毒剂消毒双手，可节约医务人员的大量时间，方便临床。 使用方法：按照产品使用说明，取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手的步骤，双手相互揉搓，揉搓时注意覆盖整个手部的皮肤，直至手部干燥，使整个双手达到消毒的目的。 注意事项： 二、物品和环境表面消毒效果监测 1采样时间：消毒处理后采样 2采样方法：用5cm×5cm的标准灭菌规格板（4个），放在被检物体表面，采样面积≧100cm2 ，连续采样4个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返涂擦各5次，并随之转棉拭子，将棉拭子投入5ml生理盐水的试管内，立即送检（填注取样的面积100 cm2）。采样过程中严格执行无菌技术操作，避免人为污染，以免影响监测结果。 3结果判定 结果判定 I 、II类区域：细菌总数≤5cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格； III类区域：细菌总数≤10cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格； IV类区域：细菌总数≤ 15cfu/cm2 ，并未检出致病菌为消毒合格。 三、空气消毒效果监测 1 采样时间：消毒处理后、操作前进行采样 2 采样方法：平板暴露法（采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10分钟进行采样） 布点方法：室内面积≦30m2，设内、中、外对角线3点，内、外点布点部位距墙壁1M处；室内面积 30m2，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁1m处。 采样方法：将普通营养琼脂平板放在室内各采样点处，采样高度为距地面1.5m，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好后立即送检。 3 结果判定： 4化验单的书写 ：在化验单填写（三点或五点）。同时在空气培养皿上标明（前、中、后）或（左前、右前、中、左后、右后） 结果判定 I类区域：细菌总数≤10cfu/m3，并未检出金 葡菌、溶血葡萄球菌为合格； II类区域：细菌总数≤200cfu/m3，并未检出金葡菌、溶血葡萄球菌为合格； III类区域：