【医学课件】患者常见卧位与卧位安全管理.ppt

头低脚高法 病人仰卧，头侧向一侧，将枕头横立于床头，以防碰伤头部，床尾用木墩或其它支托物垫高15－30cm，适用于某些疾病的治疗和检查，以及下肢牵引、体位引流、产妇胎膜早破，防止脐带脱出 头高脚低位 病人仰卧，床头用木墩或其他支托物垫高15－30cm 或视病情而定，用于减轻颅内压，或作颅骨牵引时作为反牵引力（图6－27）。 膝胸卧法 病人跪姿，两小腿平放床上，大腿与床面垂直，两腿稍分开，胸及膝部紧贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈放于头的两侧。适用于肛门、直肠、乙状镜检查及治疗、矫正胎儿臀位及子宫后倾 截石位 病人仰卧于检查台上，两腿分开放在支腿架上，臀部齐床边，两手放在胸部或身体两侧。常用于会阴、肛门部位的检查治疗或手术，分娩时也取此位（图6－29）。 图6－29? 截石位 四、卧位安全护理 保护具的应用 应用保护具是为了防止高热、谵妄、昏迷、烦躁不安及危重患者因虚弱、意识不清而发生坠床、撞伤、抓伤等意外，约束患者身体全部或某部位的活动或为保护受压部位而采取的必要措施，以达到维护患者安全、舒适及疾病治疗效果的目的。 保护具使用原则 （1）应向患者及家属说明使用保护具的原因、目的和方法，取得家属同意及配合。(约束带使用要家属同意并签知情同意书） （2）保护性约束措施只能短期使用，使用时应保证肢体各关节处于功能位置，保证患者安全、舒适。 （3）应预防被约束部位发生血液循环障碍或皮肤破损。观察受约束肢体的末梢循环15分钟1次，放松约束带2h 1次，及时协助患者翻身和进行皮肤护理。 （4）确定患者可随时与医护人员联系，如呼叫对讲器放在患者手可触及之处，或有陪护人员监测其约束情况，保障患者的安全。 （5）记录使用保护具的原因、目的、时间、每次观察结果、护理措施及解除约束的时间。 常用保护具的使用方法 （1）床档的应用 临床上有用帆布、木质或金属制成的床档，使用时须两侧同时使用,一侧靠墙的可在外侧放置床档，床头及床尾用布带固定好，在进行治疗和护理时，可解开带子，操作完毕即将床档固定好。为便于护理操作，床档中间可安装活动门，使用时打开，用毕即关好活动门，使意识不清的患者或患儿的活动限制在床档范围内（图6－30） 图6－30? 带活动门的床档 带床档的新式病床，不用时将床档插于床尾，使用时可插入两边床沿。多功能床档附加一木桌，以便病人在床上进餐，必要时还可插入患者的背部，作体外心脏挤压时使用（图6－31），也可按需要升降（图6－32）。 图6－31? 多功能床档图 图6－32? 半自动床档 约束带的应用 （宽绷带约束 筒式约束带 膝部约束带 尼龙搭扣约束带） 需限制病人肢体活动时使用约束带，常用于固定手腕和踝部，防止发生意外。 （1）宽绷带约束 先用棉垫包裹手腕或踝部，再用宽绷带打成双套结，套在棉垫外稍拉紧，使不脱出（以不影响肢体血循环为度）然后将带子固定于床缘上（图6－33 6－34）。 图6－33? 双套结 图6－34? 约束带加棉垫作腕部固定 （2）筒式约束带 需限制病人坐起时可用筒式约束带固定。筒式约束带用布制成，宽8cm长12cm。操作时，将患者两侧肩部套进袖筒，腋窝衬棉垫，两袖筒上的细带子在胸前打结固定，将下面两条较宽的长带系于床头（图6－35，6－36）。 图6－35? 筒式约束带 图6－36? 筒式的约束带固定法 （3）膝部约束带 常用于固定膝部，限制患者下肢活动。膝部约束带宽10cm长280cm，用布制成。操作时，两膝衬棉垫，将约束带横放于两膝上，宽带下的两头带各缚住一侧膝关节，然后将宽带两端系于床缘。（图6－37，6－38） 图6－37? 膝部约束带 图6－38? 双膝固定法 （4）尼龙搭扣约束带 操作简便、安全，便于洗涤和消毒，可以反复使用，临床已广泛应用。可用于固定手腕、上臂、踝部、膝部。约束带由尼龙搭扣和宽布带构成（图6－39），操作时，将约束带置于关节处，被约束部位衬棉垫，松紧度要适宜，对合尼龙搭扣后将带子系于床缘.。若无上述特制的约束带时，可用大单代替，固定双肩和膝关节。 图6－39? 尼龙搭扣约束带 （5）使用约束带的注意事项 ①用前应先向病人及家属解释清楚，可用可不用时应尽量不用。 ②保护性制动措施，只宜短期应用，同时须注意病人的卧位舒适，要经常更换体位。 ③被约束的部位，应放衬垫，约束带的松紧要适宜，并定时放松，按摩局部以促进血液循环。 ④约束时应将病人的肢体置于功能位置。 支被架的使用 主要用于病人的肢体瘫痪时，防止盖被压迫肢体而造成不适和